Эталон ответов к задаче 18

1. Приступообразный кашель чаще в ночное время, после катарального периода.

а) В ОАК: гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедление СОЭ.

б) Реакция Видаля – обнаружены антитела к возбудителю коклюша у непривитого, что подтверждает диагноз. Коклюш, типичная форма, легкой степени тяжести

2. Антибиотик (ампициллин или эритромицин – 14 дней, или азитромицин – 5 дней), противокашлевые препараты (синекод), ингаляции с муколитиками (лазолван, АЦЦ), электрофорез с новокаином на воротниковую зону, прогулки на свежем воздухе.

3. Вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводятся коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АКДС в 3 – 4 – 5 месяцев. 1-я ревакцинация в 18 месяцев ацелюлярной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АаКДС.

Эталон ответов к задаче 19

1. На коже лица обильная ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь, склонная к слиянию, на неизменном фоне кожи. На слизистых ротовой полости, напротив малых коренных зубов, расположены беловатые наложения (некротизированный эпителий) – пятна Филатова-Бельского-Коплика, патогномоничный симптом кори.

2. При серологическом исследовании в реакции РПГА выявлены титры антител в максимальных разведениях (1:3200), что подтверждает диагноз. При постановке ИФА обнаружены антитела к вирусу кори в виде Ig M, что также подтверждает диагноз кори.

3. Корь, типичная форма, средней степени тяжести.

4. Вакцинация для профилактики кори, паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной КПК в 12 месяцев. Вторая вакцинация КПК проводится в 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в 12 месяцев и 6 лет, вакцинацию можно начинать в любом возрасте до 18 лет. В данном случае ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между ними минимального интервала.

Эталон ответов к задаче 20

1. Серологическое исследование подтверждает диагноз кори т.к. выявлен высокий титр антител в реакции РПГА (во всех разведениях).

2. Фото № 1. Пятнисто-папулезная, сливная, обильная, ярко-красная, покрывает все лицо, единичные элементы сыпи на шее и верхней части груди – первый день высыпания.

3. Выявить непривитых и вакцинировать их (не позднее 72 часов от начала контакта), наложить карантин на группу на 17 дней, контактные из группы риска, получившие иммунноглобулин или гаммаглобулин разобщаются на 21 день.

4. Вакцинация для профилактики кори, паротита и краснухи проводится комбинированной вакциной КПК в 12 месяцев. Вторая вакцинация КПК проводится в 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в 12 месяцев и 6 лет, вакцинацию можно начинать в любом возрасте до 18 лет. В данном случае ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между ними минимального интервала.

Эталон ответов к задаче 21

1. Геморрагическая звездчатая сыпь разных размеров от петехий до крупных геморрагий размером 2-3 см, с некрозом в центре, локализуется на коже спины, ягодиц. Геморрагическая сыпь встречается при геморрагическом васкулите, тромбоцитопенической пурпуре, сепсисе, вирусном гепатите.

2. Менингококковая инфекция, генерализованная форма (менингококкемия), ИТШ 2 ст. Подтверждает диагноз бактериоскопия крови.

3. Бактериоскопическое исследование мазка из носоглотки на менингококк, бактериологическое исследование мазков из носоглотки и крови, коагулограмма, общий анализ крови.

Эталон ответов к задаче 22

1. Фото № 2.

2. Менингококковая инфекция, генерализованная смешанная форма (менингококкемия, менингит), ИТШ 2 ст.

3. Профилактические мероприятия в очаге: медицинское наблюдение за контактными в течение 10 дней с ежедневным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией; бакисследование контактных на менингококк; антибиотикопрофилактика (рифампицин – 2 дня); изоляция и санация выявленных менингококконосителей.

Эталон ответов к задаче 23

1. Сбор эпидемиологического анамнеза: контакты с инфекционными больными, прививки, перенесенные заболевания.

2. ЦСЖ – мутная, высокий белок, плеоцитоз нейтрофильного характера, снижение уровня глюкозы и хлоридов.

3. Гнойный менингит. С менингококковым менингитом, пневмококковым менинигитом, менингитом, вызванным палочкой Пфайфера, серозным менингитом и менингитами энтеровирусной и паротитной этиологии.