Эталон ответов к задаче 33

1. Повышение содержания общего билирубина за счет прямой фракции, гиперферментемия, увеличение тимоловой пробы, щелочная фосфотаза в норме (1,6-5,1 ммоль/л).

ОАК – норма.

ИФА – обнаружены маркеры активной репликации вируса гепатита В.

2. Острый вирусный гепатит В, типичная форма, средней тяжести.

3. Если мать ребенка HBsAg+ вакцинация для профилактики гепатита В проводится моновалентной вакциной – первая доза в первые 12 часов жизни ребенка независимо от массы тела. Вместе с вакцинацией, но не позже 1-й недели жизни, в другую область тела необходимо ввести специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг и не менее 100МЕ. Вакцинация для профилактики гепатита В проводится по схеме 0 (0 – дата первого введения вакцины) – 1месяц – 6месяцев. Если мать ребенка HBsAg- (негативна), что документально подтверждено, вакцинацию против гепатита В проводить вместе с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (3 – 4 – 5 – 18 месяцев).

Эталон ответов к задаче 34

1. Гипербилирубинемия, снижение общего белка, гипоальбуминемия, увеличение фибриногена, снижение протромбинового индекса. В динамике: билирубин – ферментная и билирубинпротеидная диссоциация.

ИФА – обнаружены маркеры репликат. активности вирусного гепатита В - HВsAg и HBeAg, антидельта и антитела к коровскому антигену класса IgM, что свидетельствует об остром процессе.

2. Острый вирусный гепатит В + D, коинфекция. фульминантная форма, гепатодистрофия в стадии прекомы. ДВС-синдром.

Эталон ответов к задаче 35

1. Выделен токсигенный штамм возбудителя дифтерии. Антитоксин в сыворотке крови ребенка отсутствует. Возможна дифтерия миндалин.

2. Дифтерия миндалин, типичная тяжелая (токсическая 2 ст.) форма.

3. Вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводятся коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АКДС в 3 – 4 – 5 месяцев. 1-я ревакцинация в 18 месяцев ацелюлярной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АаКДС. Затем в 6 лет вводится АДС-анатоксин; в 14, 18 лет АДС-М –анатоксин.

Эталон ответов к задаче 36

1. Дифтерия миндалин, типичная легкая форма.

2. Осложнение – парез мягкого неба.

3. Вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводятся коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АКДС в 3 – 4 – 5 месяцев. 1-я ревакцинация в 18 месяцев ацелюлярной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АаКДС. Затем в 6 лет вводится АДС-анатоксин; в 14, 18 лет АДС-М –анатоксин.

Эталон ответов к задаче 37

1. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. ЭКГ – нарушение проводимости. Бактериологическое исследование – выделение токсигенного штамма возбудителя дифтерии.

2. Дифтерия миндалин, тяжелая (токсическая 2 ст.) форма. Осложнение – миокардит.

3. Введение ПДС в разовой дозе 100-120 тыс. АЕ после пробы (по Безредко).

4. Вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша проводятся коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АКДС в 3 – 4 – 5 месяцев. 1-я ревакцинация в 18 месяцев ацелюлярной коклюшно-дифтерийно- столбнячной вакциной АаКДС. Затем в 6 лет вводится АДС-анатоксин; в 14, 18 лет АДС-М –анатоксин.

Эталон ответов к задаче 38

1. В копрограмме – видимая слизь, зелень, увеличение количества лейкоцитов. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ. Посев кала дал рост возбудителя сальмонеллеза.

2. Сальмонеллез (тифимуриум), типичная желудочно-кишечная форма, тяжелое течение.

Эталон ответов к задаче 39

1. Рентгенологически выявлена пневмония. В ЦСЖ отмечается плеоцитоз нейтрофильного характера, повышение содержания белка. Посевы кала и крови дали рост возбудителя сальмонеллеза.

2. Сальмонеллез, генерализованная септическая форма (энтероколит, менингит, гепатит). ИТШ 2 ст.

Эталон ответов к задаче 40

1. Повышение гематокрита, гипернатриемия (норма – 135-152 ммоль/л), содержание калия не изменено (норма 3,5-5,2 ммоль/л), снижение общего белка. ОАК: снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Бактериологическое исследование кала выявило рост возбудителя дизентерии.

2. Шигеллез, типичная тяжелая форма, осложненная эксикозом 2 ст. вододефицитного типа. Гипохромная анемия 2 ст.