1. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. В соответствующем документе отметить дату и результат обследования.

3. Если никакой патологии со стороны молочных желёз не обнаружено,

целесообразно дать пациентке рекомендации по самообследованию молочных желёз.

Во время осмотра и пальпации возможны следующие находки, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний:

• выделения из соска молочного, серо - зеленого, коричневого цвета;

• наличие лепешкообразного уплотнения, исчезающего в горизонтальном положении;

• наличие опухоли, не спаянной с кожей и подлежащим тканям.

Признаками, характерными для злокачественных заболеваний являются следующие:

• изъязвление кожи соска;

• втяжение и отёк ареолы;

• кровянистые выделения из соска, отек кожи и молочной железы в виде «лимонной корки»;

• наличие мелких диссеминатов на коже;

• отечность надключичной области и отек верхней конечности;

• наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа;

• наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях;

• диффузное уплотнение ткани молочной железы.

4. При обнаружении хотя бы одного признака, следует незамедлительно отправить на консультацию к онкологу.

Подготовка пациентки, инструментария, материала к операции «Прерывание беременности».

Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выполняется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний. По желанию женщины аборт производится до 12 недель беременности. Прерывание беременности в более поздние сроки производится по медицинским и по социальным показаниям. Прерывание беременности в сроке до 12 недель производится в три этапа. Первый этап – зондирование матки, второй - расширение канала шейки матки, третий - удаление плодного яйца кюреткой или ваккум - аппаратом.

Показания:

1. Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям,

2. Прерывание беременности по желанию женщины.

Противопоказания:

1. Острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов;

2. Острые инфекционные заболевания;

3. Подозрение на внематочную или шеечную беременность;

4. Воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулез,

парадонтоз, острый аппендицит, туберкулезный менингит и другие);

5. Острые инфекционные заболевания.

Оснащение рабочего места:

• набор инструментов для производства искусственного аборта: влагалищные зеркала ложкообразные 2, корнцанг - 2, пулевые щипцы – 1, маточный зонд - 1, пинцеты хирургические - 2, анатомические - 2, абортцанг - 1, расширители Гегара № 4 - 12, кюретки № 2,4,6, наконечник для вакуум - аппарата, вакуум - аппарат, катетер металлический;

• стол для инструментов;

• стерильные пеленки;

• ватные шарики;

• шприц 5,0 и 20, 0)

• лоток;

• медикаменты: раствор лидокаина 2%, раствор фентанила 0,05%, окситоцин, этиловый спирт 95°, иодин (раствор иодоната 1%) нитрофурал (раствор фурацилина 0,02%);

• жгут;

• гинекологическое кресло;

• бланк согласия на медицинское вмешательство;

• емкости с дезинфицирующим средством;

• пузырь со льдом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обследование в условиях женской консультации: осмотр шейки матки в зеркалах, двуручное влагалищное исследование, мазки на гонорею и трихомоноз, онкоцитологию, флюорография, кровь на реакцию Вассермана, ультразвуковое исследование, кольпоскопия.

2. Информировать пациентку о сущности операции.

3. Получить согласие на оперативное вмешательство.

4. В приёмном покое сбрить волосы с лобка и наружных половых органов.

5. Очистить кишечник и мочевой пузырь.

6. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, пригласить анестезиолога.

7. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.

8. Одеть пациентке стерильные бахилы, на живот положить стерильную пеленку.

9. Надеть чистый халат, фартук.

10. Провести хирургическую обработку рук.

11. Надеть стерильный халат, стерильную маску, стерильные перчатки.

12. Накрыть стерильный столик, разложить инструменты в следующем порядке: катетер уретральный металлический, шприц инъекционный, зеркала влагалищные, корнцанг прямой и корнцанг изогнутый, пулевые щипцы, зонд маточный, расширители Гегара от №4 до № 12, кюретки для удаления плодного яйца № 2,4,6, абортцанг, лоток.

Основной этап выполнения манипуляции.

13.После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от пациентки, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами верхнее зеркало извлекается.

Заключительный этап.

14. После операции шейку матки смазать иодином (раствор иодоната 1%).

15. Отработанный инструментарий поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

16. Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

18. Положить пузырь со льдом на низ живота.

19. Проводить динамическое наблюдение за состоянием пациентки: измерение артериального давления, пульса, следить за окраской кожных покровов, выделениями из половый путей.

20. На каталке перевезти в палату.