Оказание помощи при неотложных состояниях в гинекологии

Подготовительный этап выполнения манипуляций.

1. На рабочем месте проверить наличие укладок для оказания неотложной помощи при маточных кровотечениях, внематочной беременности, апоплексии, при травмах женских половых органов, при прободном перитоните.

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Неотложная помощь при маточных кровотечениях:

 вызвать скорую помощь;

 уложить больную в горизонтальное положение;

 обеспечить доступ свежего воздуха;

 положить пузырь со льдом на низ живота;

 ввести сокращающие матку средства (окситоцин 1,0 внутримышечно,

метилэргометрин 1,0 внутримышечно);

 ввести гемостатические средства (хлористый кальций 10% - 10,0 - внутривенно,

этамзилат 12,5 – 2,0 – внутривенно);

 инфузионная терапия по показаниям;

 при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в стационар.

3. Оказание неотложной помощи при внематочной беременности, апоплексия яичника:

 вызвать бригаду скорой помощи;

 уложить больную в горизонтальное положение с опущенным головным концом;

 обеспечить доступ свежего воздуха;

 положить холод на низ живота;

 наладить капельное введение кровезаменителей;

 определить группу крови;

 обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациентки (пульс, артериальное давление);

 при отсутствии машины скорой помощи, обеспечить транспортировку в гинекологическое отделение больницы.

4. Неотложная помощь при травмах женских половых органов:

 тщательно обработать рану дезинфицирующим раствором;

 произвести тугую тампонаду влагалища или наложить кровоостанавливающие зажимы;

 ввести противостолбнячную сыворотку;

 ноги больной сближают или связывают и в таком положении транспортировать в гинекологическое отделение

5. Неотложная помощь при прободном перитоните:

 вызвать бригаду скорой помощи;

 уложить больную;

 положить холод на низ живота;

 ввести сердечные средства;

 наладить внутривенно капельное введение кровозаменяющих средств;

 при отсутствии скорой помощи обеспечить транспортировку.

Влагалищные ванночки

Показания:

1. Кольпиты;

2. Цервициты;

3. Подготовка к операции;

4. Подготовка к обследованию.

Противопоказания:

1. Менструация;

2. Послеродовой период.

Оснащение рабочего места:

• гинекологическое кресло;

• влагалищные створчатые зеркала Куско;

• подогретый до 37 – 40⁰ С нитрофурал (раствор фурацелина 1: 5000);

• отвар ромашки, шалфея, слабый раствор пермарганата калия 1: 10000, растворхлоргесидина 1%, мирамистин;

• стерильные шарики, тампоны;

• корнцанг;

• стерильные перчатки;

• стерильные пелёнки;

• бланк процедурной карты.

Подготовительный этап выполнения манипуляций.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло положить клеёнку, стерильную пелёнку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Ввести во влагалище зеркало Куско и закрепить его.

5. Удалить стерильными шариками слизь.

6. Влить первую порцию подогретого дезинфицирующего средства сразу слить

7. наклоном зеркала вниз.

8. Влить во влагалище вторую порцию средства так, чтобы была покрыта

влагалищная часть шейки матки и оставить на 10 – 15 минут.

9. После окончания указанного времени, открыть замок и наклонить зеркало вниз.

Заключительный этап.

10. Стенки влагалища просушить стерильным шариком или тампоном.

11. Извлечь зеркала, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

12. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

13. Отметить в процедурной карте дату выполнения процедуры.