4. Перитонит (этиология, клиника, патогенез).

воспаление брюшины, сопровождающееся общими симптомами заболевания организма с нарушением функции жизненно важных органов и систем. Различают серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, гнилостный и каловый перитонит.

Симптомы, течение. Боль по всему животу. Язык обложен, влажный. Живот напряжен во всех отделах, резко болезнен, симптомы раздражения брюшины положительные, болезненность максимальна в зоне первичного очага инфекции. Стадии перитонита: рефлекторная, токсическая и терминальная. В терминальной стадии: лицо Гиппократа, сухой обложенный язык. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины, перистальтика отсутствует. Характерны тахикардия, нестабильное АД, олигурия. В крови - высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Рентген: свободный газ под куполом диафрагмы (перфорация полого органа). Наличие уровней жидкости в тонкой и толстой кишке свидетельствуют о паралитической кишечной непроходимости. Послеоперационный перитонит имеет некоторые особенности, обусловленные широким применением в послеоперационном периоде анальгетиков и антибиотиков. При рентгенологическом исследовании с контрастом можно выявить несостояльность швов анастомоза - наиболее частую причину послеоперационного перитонита.

Приципы оперативного лечения: санация первичного очага инфекции (например, апцендэктомия) и брюшной полости, которую промывают изотоническим раствором натрия хлорида или новокаином с добавлением антибиотиков и антисептиков, дренирование брюшной полости, плановые релапаротомии, экстракорпоральной детоксикации.

Билет №36

1. Организация работы перевязочной.

2. Эпидуральная анестезия. Пролонгированная эпидуральная анестезия.

3. Лечение переломов, оперативная методика.

4. Комбинированное лечение злокачественных опухолей.

Билет №37

1. Основные виды хирургических инструментов, особенности их устройства.

2. Фазы свертывания крови, основные показания коагулограммы.

3. Химические ожоги (этиология, клиника, лечение).

4. Методы диагностики опухолей.

Билет №38

1. Стерилизация оптической аппаратуры.

2. Особенности предоперационной подготовки больного к экстренной и плановой операции.

3. Первая помощь при термических и химических ожогах.

4. Ранняя диагностика злокачественных опухолей.

Билет №39

1. Основные требования, предъявляемые к антисептике.

2. Поздние осложнения послеоперационного периода.

3. Переломы (определение, классификация).

4. Острая артериальная непроходимость.

Билет №40

1. Принципы ????????

2. Ранние осложнения в послеоперационном периоде. Основные методы лечения и профилактики.

3. Открытые травмы живота.

4. Актиномикоз (патогенез, клиника, диагностика).

Билет №41

1. Понятие о хирургической операции, виды операций. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций.

2. Правило Оттенберга и исключения из него при переливания крови.

3. Шок (определение, классификация, основные принципы лечения).

4. Описторхоз в хирургии.

Билет №42

1. Перевязочный материал, его основные свойства. Требования к перевязочному материалу.

2. Симптоматология наружного и внутреннего кровотечения.

3. Лечение переломов методом вытяжения (показания, применение).

Метод вытяжения:

Липкопластырное.

Скелетное.

Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и подве-

шивают груз (8-12 кг при переломе бедра, 2-4 кг - при переломе голени).

Скелетное вытяжение применяют в тех случаях, когда одномоментная

репозиция отломков невозможна.

При вытяжении: сохраняется подвижность в суставах, что предупреж-

дает атрофию мышц и нарушение трофики, поэтому этот метод называют

функциональным методом.

Функциональное лечение - применяется при всех видах и всех мето-

дах лечения. Это сохранение функциональной активности конечности в пе-

риод созревания костной мозоли. Сюда относятся: сопоставление отломков

при физилогическом адекватном положении конечности, возможность сох-

ранения функции конечности без ущерба на процесс заживления, что пре-

дупреждает неправильное сращение переломов, контрактуру, ложный сустав.

Однако скелетное вытяжение имеет недостаток: необходимость соблю-

дения постельного режима в течение длительного времени. Поэтому чаще

всего скелетное вытяжение проводят до полной репозиции отломков, после

чего переходят на гипсовый метод.

4. Пролежни (этиология, основная локализация, лечение, профилактика).

Билет №43

1. Стерилизация аллопластического и гомопластического материала в пластике.

2. История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания, местной анестезии. Роль отечественных ученых в развитии анестезиологии.

3. Торакоабдоминальные ранения.

4. ???

Билет №44

1. Понятия о хирургии и хирургических заболеваниях. Связь медицины с другими науками.

2. Осложнения при применении миорелаксантов.

3. Сотрясения головного мозга (этиология, клиника, лечение).

4. Карбункул (этиология, клиника, лечение, профилактика).

гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и подкожной жировой клетчатки вокруг них. Локализация - затылочная область и спина. Переходу фурункула в карбункул способствуют его травматизация, сахарный диабет.

Симптомы, течение. Болезненный инфильтрат с резкой гиперемией кожи, где имеются несколько свищевых отверстий с гнойным отделяемым и некротическим дном. Температура высокая, в крови - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Лечение оперативное. Под общим обезболиванием производят широкое крестообразное рассечение инфильтрата с иссечением некротических тканей. Антибиотикотерапия.

Билет №45

1. Выдающиеся русские хирурги.

2. Способы ИВЛ. Управляемое дыхание.

3. Ушиб головного мозга (этиология, клиника, лечение).

4. Парапроктит (этиология, клиника, лечение).

Билет №46

1. История русской хирургии (московский университет, питерская медакадемия).

2. Внутривенная анестезия, криоанестезия.

3. Сдавление головного мозга (этиология, клиника, лечение).

4. Неклостридиальная инфекция (этиология, клиника, лечение, профилактика).

Билет №47

1. Общая и специальная хирургическая помощь, и ее организация.

2. История переливания крови.

3. Закрытый и открытый пневмоторакс (этиология, клиника, лечение).

4. Гнойные артриты и бурситы (этиология, клиника, лечение).

Билет №48

1. Современные методы обследования и диагностики хирургических инфекций.

2. Массаж сердца.

3. Клапанный пневмоторакс.

4. Принципы хирургического лечения пороков развития, требующих коррекции.

Билет №49

1. Особенности обследования больных с травмой, острой и хронической инфекции.

2. Rh-фактор и его значение в переливании крови.

3. Шов первичный, первично-отсроченный, вторичный.

4. Столбняк (этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика).

Билет №50

1. История асептики и антисептики. Развитие в России.

2. Кровотечения (определение, классификация).

3. Смещение отломков при переломе (причины, виды).

Со смещением а)по длине: с укорочением и удлинением конечности.

б)под углом: абдукционные - угол кнаружи

аддукционные - угол во внутрь

в)ротационные - по оси.

4. Эхинококкоз (патологическая анатомия, клиника, лечение).

Билет №51

1. Роль анестезиологии в хирургической клинике.

2. Истинные и ложные аневризмы (патогенез, клиника, лечение).

3. Переломы костей свода и основания черепа.

4. Пороки развития ЖКТ и МПС.

Билет №52

1. Врачебная этика и медицинская деонтология.

Деонтология — совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.

    Термин «деонтология» предложен английским философом Бентамом в 19 в. Основы Д. были заложены еще в медицине древнего мира.  Наиболее древним источником, в котором сформулированы требования к врачу и его права, считают относящийся к 18 в. до н.э. свод законов Хаммурапи, принятый в Вавилоне.    Неоценимую роль в развитии Д. сыграл Гиппократ. Ему принадлежат максимы: «Где любовь к людям, там и любовь к своему искусству», «Не вредить», «Врач-философ подобен богу». «Клятва Гиппократа» пережила века.

    Медицинская деонтология охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медиков с больными, их близкими, со здоровыми людьми (практические мероприятия), а также между собой в процессе лечения больного. Должное отношение врача к больному предполагает доброжелательность, сострадание, максимальную отдачу своих умений и знаний, основанных на высоком профессионализме в постоянном самосовершенствовании. Главный принцип в отношении врача к больному состоит в следующем: относись к заболевшему так, как хотелось бы, чтобы относились в аналогичном положении к тебе.

    Отношение медиков к родственникам больного предполагает приобщение их к борьбе за выздоровление заболевшего, а также попытки смягчить переживания близких больному людей в случаях, когда лечение неэффективно. При этом следует учитывать психотравмирующий эффект болезни на родственников больного, их реакцию на неблагоприятный исход заболевания, возможности и желание сотрудничать с врачами.

    В свете профилактической направленности и перспектив развития здравоохранения принципиально важен вопрос об отношении медиков к здоровым людям. Врач должен стараться сделать здорового человека своим союзником в борьбе за сохранение здоровья.

2. Препараты крови.

3. Особенности лечения ран при комбинированном лучевом поражении.

4. Пороки развития черепа, головного и спинного мозга, позвоночника.

Билет №53

1. Стерилизация синтетических материалов.

2. Основные анестезирующие вещества.

3. Ранения сердца (причины, клиника, лечения).

4. Пороки развития конечностей.

Билет №54

1. ВБИ и профилактика.

2. Послеоперационное отделение. Отделение ИТ.

3. Плевропульмональный шок (патогенез, клиника, лечение).

4. Гнойный плеврит (этиология, клиника, лечение).

Билет №55

1. Виды наркоза.

2. Определение Rh-принадлежности крови.

3. Лучевые ожоги (этиология, клиника, лечение).

4. Пороки развития СС и ДС.

Билет №56

1. Основоположники отечественной хирургии.

2. Принципы парентерального питания

3. Открытый пневмоторакс.

4. Воспалительные заболевания лица и шеи (клиника, особенности, осложнения, лечение).

Билет №57

1. Успехи развития отечественной хирургии после ВОВ.

2. Методы определения кровопотери.

3. Переломы ребер (этиология, патогенез, клиника, лечение).

4. Костно-суставной туберкулез (этиология, патогенез, клиника, лечение).