Диагностика и первая помощь при термических ожогах.
Первая помощь при ожогах.
Первая помощь при обморожениях.
Виды ожогов от поражающих факторов:
- термические – пламенем
- контактный – прикосновение к горящему предмету
- ожог кипящей жидкостью
- химические ожоги – кислотами, щелочами; поражение отравляющими веществами
- лучевые (радиационные) ожоги
- ожоги паром
- электроожоги и поражения молнии
Термические ожоги возникают в результате воздействия высокой температуры.
АЛЬФА-ЛУЧИ (α-λучи) — один из видов излучения радиоактивных ядер, состоящий из α-частиц, представляющих собой положительно заряженные ядра гелия, вылетающие из распадающегося ядра с большой скоростью (более 109см/сек).
БЕТА-ЛУЧИ (β-ЛУЧИ, (β-ЧАСТИЦЫ) — электроны (е-) и позитроны (е+), испускаемые атомными ядрами при их β-распаде с различными скоростями, достигающими 0,986 скорости света. Одновременно с распадом, при вылете электронов из ядра испускается антинейтрино и при вылете позитрона испускается нейтрино (нейтральная частица с массой, значительно меньшей массы электрона).
ГАММА-ЛУЧИ (g -лучи) — электромагнитное излучение с короткой длиной волны (около lÅ и короче), испускаемое ядрами природных и искусственных радиоактивных элементов. Г.-л. не сопровождаются изменением заряда излучающего ядра, атомного номера и массового числа, как это наблюдается при a и b -распадах. Термин Г.-л. применяют также для обозначения электромагнитного излучения любой природы, если его энергия больше 100 кэв, напр., при торможении заряженных частиц, при аннигиляции частиц и античастиц, при распаде частиц с высокой энергией и др.
Производные элементы кожи (придатки):
ногти;
волосы;
чешуя;
кожные железы, которые включают в себя:
сальные железы, выделяющие кожное сало, которое служит смазкой для волос и предохраняет кожу;
потовые железы, осуществляющие выделение из организма воды и растворённых продуктов обмена веществ. Испарение пота является важным звеном терморегуляции.
молочные железы (развитые у женщин) вырабатывают грудное молоко, которое имеет исключительно важное значение для питания новорождённого ребёнка.
слизистые железы рыб.
Классификация ожогов:
По площади ожогов. «Правило ладони». «Правило девяток» - голова человека с шеи до плеч (9%), грудь, живот (18%), спина и поясничная область (18%), верхняя конечность (9%), нижняя конечность (18%), промежность – 1%.
По глубине ожога:
– ожоги первой степени – характер боли жгучий, покраснение, чувство отека мягких тканей, боль, усиливающаяся при движении, повышение температуры, озноб, у маленьких детей может возникать тошнота и рвота, подъем температуры до 40; впоследствии кожа шелушится и слезает. В течении недели.
Первая помощь при ожогах первой степени:
Справиться с болью, дать анальгетики.
Убрать человека в тень (в первую очередь).
Чтобы снять боль, если она серьезная, опрыскать из пульверизатора лидокаином 10%.
Пантенол – препарат, содержащий антисептические средства.
Дать питье – подслащенная, содержащая соли (щелочная среда).
- ожоги второй степени – появление пузырей на коже, наполненных прозрачной жидкостью. Боль выраженная, отек мягких тканей на границе с пузырем. Все то же, что и при первой степени, но на порядок выше. От 8 до 14 дней, заканчивается схождение кожи пластами.
Помощь при ожогах второй степени:
Зону необходимо держать под напором холодной воды в течении 20 минут.
Нельзя вскрывать пузырь, мазать мазью и красящими растворами.
Одежду аккуратно обрезать.
Если глубина ожога оставляет рудименты кожи, то это – третья А степень.
- ожоги третьей степени – А и В. А – пузырь заполняется кровью. В – эпидермис обугливается. Третья А степень – незначительные рубцы, В – деформирующие рубцы. В – в течении 3 дней формируется струп.
- ожоги четвертой степени – обугливание. Боли как таковой нет, только там, где граница живой части тела и обуглившейся.
Помощь:
На свежую рану не класть мазь, лучше – сухую повязку. Если есть шанс прилипания – приложить повязку с водкой.
Гипертонический раствор поваренной соли 10% - в кипящую воду засыпать поваренную соль. Пока не появляется осадок на дне, сыпем. Сливаем, получаем раствор. Недостаток – повязку нужно менять не реже, чем один раз в 6 часов.
Успокаивающее средства – валокордин. 1,5-2 литра воды в ближайшие 6 часов.
Как правило, при пожарах в закрытых помещениях человек получает термические ожоги верхних дыхательных путей, если температура в помещении становится выше 120 градусов.
Ожог верхних дыхательных путей – 10% глубоких ожогов. Глубокие ожоги – 3В, 4 степень.
Ожоги на площади до 10% - местные страдания. Свыше 10% - особенно глубоких и у лиц старческого и пожилого возраста, детей – ожоговая болезнь (комплекс общих реакций).
Ожоговая болезнь – периоды:
- ожоговый шок (трое суток)
- период токсемии – всасывание токсических продуктов распада в кровь (от 3 до 15 суток).
- токсикосептицемия – токсическое и бактериальное проникновение в кровь. Инфицирование ожоговых поверхностей. Всасывание продуктов распада кожи (от 2-3 недель до 2-3 месяцев).
- реконвалесценция (до года).
Ожоговый шок – общая реакция организма на сверхсильный раздражитель воздействия на болевые кожные нервные окончания. Потеря огромного кол-ва жидкостей и крови.
Тяжесть ожогового шока |
Общая площадь поражения в % |
Индекс Франка |
||
С острой почечной недостаточностью |
С острой дыхательной и почечной недостаточностью |
|||
Легкий |
Менее 20% |
30-70 |
25-40 |
|
Тяжелый |
20-50% |
70-120 |
50-100 |
|
Крайне тяжелый |
Более 50% |
120 |
Более 100 |
|
Благоприятный прогноз при площади ожога от 10 до 40%. Сомнительный – от 40 до 50%. Неблагоприятный – более 50%.
Мероприятия:
- погасить горящую одежду
- уложить пострадавшего и постараться не касаться ожоговой раны, не вскрывать пузыри
- обильное питье – до 5 литров, содовое питье.
- обезболить
Порядок приоритета пострадавших:
- тяжелораненные - более 20% поверхности, глубокие – более 10%.
- средней степени тяжести – менее 20%, глубокие – менее 10%.
- легко обожженные – общая площадь не более 15%, глубокие – не более 5%, нет ожогов дыхательных путей. Амбулаторное лечение.
Агонирующие – площадь ожогов более 60%, глубоких – более 50%.
Временная нетранспортабельность – ожоговый шок.