- •Онкологические заболевания головы и шеи
- •Эпидемиология
- •Структура запущенности опухолей видимой локализации, доля среди впервые выявленных случаев
- •1.2. Причины запущенности онкологической патологии оро-фарингеальной зоны
- •1.3. Факторы риска
- •1.4. Патоморфологическая характеристика
- •1.5. Клинические формы рака слизистой оболочки полости рта
- •1.6. Распространение злокачественных опухолей полости рта
- •1.7. Диагностика опухолей полости рта
- •1.8. Международная классификация опухолевого процесса по системе tnm
- •Распределение по стадиям, согласно классификации по системе tnm
- •1.9. Дифференциальная диагностика между злокачественными новообразования полости рта и иными патологическими процессами этой локализации
- •1.10. Лечение злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта
- •1.11. Технические аспекты оперативного лечения злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта
- •1.12. Побочные действия противоопухолевого лечения
- •1. Операция:
- •2. Лучевая терапия:
- •3. Химиотерапия и химиолучевое лечение:
- •1.13. Профилактика осложнений в полости рта, стоматологическое обслуживание больных, прошедших курс химио и лучевой терапии
- •1.14. Отдаленные результаты лечения рака органов полости рта
- •1.15. Контрольные вопросы
- •1.16. Тестовые задания
- •1.17. Рекомендуемая литература
- •2.1. Эпидемиология
- •2.2. Этиология и патогенез
- •2.3. Предопухолевые заболевания гортани
- •2.4. Патоморфологическая характеристика рака гортани
- •2.5. Клинические проявления рака гортани
- •2.6. Международная классификация рака гортани по системе тмn
- •Группировка по стадиям рака гортани
- •2.7. Диагностика рака гортани
- •2.8. Лечение рака гортани
- •2.8.1. Лучевая терапия и химиотерапия
- •2.8.2. Хирургическое лечение
- •2.9. Исходы, прогноз, диспансерное наблюдение
- •2.10. Реабилитация голосовой функции после ларингэктомии
- •2.11. Профилактика рака гортани
- •2.12. Контрольные вопросы
- •2.13. Тестовые задания
- •2.14. Рекомендуемая литература
- •3.1. Эпидемиология
- •3.2. Этиология, патогенез, факторы риска, предраковые заболевания
- •3.3. Топографическая и клиническая анатомия щитовидной железы
- •3.4. Патоморфологическая характеристика рака щитовидной железы
- •3.5. Международная классификация рака щитовидной железы по системе tnm
- •С тадирование рака щитовидной железы
- •3.6. Регионарное метастазирование
- •3.7. Клинические проявления
- •3.8. Диагностика рака щитовидной железы
- •3.9. Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы
- •3.10. Лечение рака щитовидной железы
- •3.10.1. Хирургические методы
- •3.10.2. Лучевая терапия
- •3.10.3. Гормонотерапия
- •3.11. Профилактика развития злокачественных опухолей щитовидной железы
- •3.12. Прогноз
- •3.13. Контрольные вопросы
- •3.14. Тестовые задания
- •3.15. Рекомендуемая литература
- •Итоговые тесты Первый вариант
- •Второй вариант
- •Интернет ресурсы
- •Онкологические заболевания головы и шеи
- •644043 Г. Омск, ул. Ленина, 12; тел. 23-05-98
1.8. Международная классификация опухолевого процесса по системе tnm
T – первичная опухоль
Tх – размеры опухоли не установлены;
T0 – первичная опухоль не определяется.
Т1 – опухоль размером до 2 см;
Т2 – опухоль размером от 2 до 4 см;
Т3 – опухоль размером более 4 см;
Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры (кости, мышцы), дpугие оpганы.
N – регионарные лимфатические узлы
N0 – нет признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы;
N1 – pегионаpные метастазы на стороне поpажения менее 3 см;
N2 – pегионаpные метастазы на стороне поражения до 6 см, или pегионаpные метастазы на гомолатеральной и контралатеральной сторонах, или pегионаpные метастазы на противоположной стороне менее 6 см;
N3 – pегионаpные метастазы более 6 см.
M – отдаленные метастазы
Mх – нет данных для определения отдаленных метастазов;
M0 – нет признаков отдаленных метастазов;
M1 – имеются данные для определения отдаленных метастазов (клинические, рентгенологические, данные УЗИ).
Распределение по стадиям, согласно классификации по системе TNM, представлено в таблице 4.
Таблица 4
Распределение по стадиям, согласно классификации по системе tnm
Стадия |
T первичная опухоль |
N регионарные лимфатические узлы |
M отдаленные метастазы |
I |
Т1 |
N0 |
M0 |
II |
Т2 |
N0 |
M0 |
III |
Т3 Т1-3 |
N0 N1 |
M0 M0 |
IVА
IVB IVC |
T4 T1-4 T1-4 T1-4 |
N0-1 N2 N3 N1-3 |
M0 M0 M0 M1 |
1.9. Дифференциальная диагностика между злокачественными новообразования полости рта и иными патологическими процессами этой локализации
Прежде всего, дифференциальная диагностика злокачественных новообразований полости рта должна осуществляться с воспалительными и трофическими изменениями слизистой оболочки (табл. 5).
Таблица 5
Дифференциальная диагностика между злокачественными новообразования полости рта и иными патологическими процессами этой локализации
Патологический процесс |
Отличительные признаки |
Банальное воспаление |
Характерны инфильтрат, местная гипертермия, местная гиперемиям боль, отек, абсцедирование, повышение температуры тела и острое начало. Быстрый положительный эффект при противовоспалительном лечении. |
Специфическое воспаление |
Специфические элементы поражения: туберкулезная язва резко болезненна, дно мягкое, в виде «ягоды малины»; при актиномикозе - плотный инфильтрат с цианотичной кожей; сифилитическая язва имеет «восковое» дно. Имеют значение серологические реакции и анамнез. |
Трофические нарушения |
Имеется язва. Определяется травмирующий агент (острый край разрушенного зуба, протеза). При устранении травмирующего фактора язва должна эпителироваться в течение 10-14 дней. В анамнезе - декомпенсация сердечнососудистой системы. |
Дистопированная щитовидная железа (зоб корня языка) |
Длительный анамнез. Радиоизотопное исследование. УЗИ органов шеи. |