- •Часть 2. Группы крови.
- •9. Понятие «группы крови»
- •10. Группы крови системы ab0 Антигенный состав групп крови системы аво
- •Варианты агглютиногенов системы ав0
- •Антитела системы ав0
- •Когда появляются антитела системы ав0?
- •Гемолизины системы ав0
- •Развитие двс-синдрома при переливании несовместимой крови
- •Полный состав групп крови системы аво
- •Географическое распределение групп крови.
- •Наследование групп крови системы ав0
- •К вопросу об «универсальных донорах и реципиентах»
- •Определение группы крови системы ab0 человека по стандартным гемагглютинирующим сывороткам
- •Определение групп крови системы ab0 с использованием стандартных эритроцитов
- •12. Система Rh
- •Различия между системами Rh и ав0
- •13. Резус-несовместимость и беременность.
- •Анти-d-профилактика
- •Почему нет конфликта между матерью и плодом по системе ав0 и другим системам?
- •14. Определение резус-принадлежности
- •Виды донорства
- •Как часто можно сдавать кровь?
Когда появляются антитела системы ав0?
В крови новорожденных, как правило, нет антител системы АВ0.
В течение первого года жизни у ребенка образуются антитела к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах (изоаг-глютинины, анти-А и анти-В). После этого сыворотка, например группы 0, содержит антитела анти-А и анти-В, а сыворотка группы АВ не содержит ни тех, ни других.
Было высказано предположение, что продукция этих антител, возможно, вызывается веществами, поступающими с пищей или вырабатываемыми кишечной микрофлорой. В настоящее время выяснено, что в кишечнике присутствуют бактерии, несущие те же антигенные детерминанты, что и эритроциты (так называемые гетерофильные антигены).
Гемолизины системы ав0
Кроме агглютининов, в плазме крови содержатся гемолизины. Их также два вида, и они обозначаются, как и агглютинины, буквами и.
При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов.
Действие гемолизинов проявляется при температуре 37-40 °С. Вот почему при переливании несовместимой крови у человека уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов.
При комнатной температуре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происходит агглютинация, но не гемолиз.
Развитие двс-синдрома при переливании несовместимой крови
Переливание несовместимой группы опасно не столько агглютинацией, сколько следующим за ней гемолизом, освобождением факторов свёртывания крови и коагуляцией.
Переливание несовместимой крови – одна из самых частых причин развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома).
При определении групп крови в условиях комнатной температуры происходит агглютинация, но не гемолиз и не коагуляция.
Полный состав групп крови системы аво
Группа крови |
Эритроциты |
Плазма, или сыворотка |
|
антигены |
антигены и гемолизины |
Антиантитела |
|
I (0) |
Нет |
|
Нет |
II (A) |
A |
|
A |
III (B) |
B |
|
B |
IV (AB) |
AB |
нет |
AB |
Географическое распределение групп крови.
Более 40% жителей Центральной Европы имеют группу крови А, примерно 40% - группу О, 10% или более - группу В и около 6% - группу АВ.
У 90% коренных жителей Америки отмечена группа О.
Более 20% населения Центральной Азии имеют группу крови В. Исходя из данных о наличии и соотношении различных групп крови в тех или иных районах земного шара, антропологи могут делать выводы о происхождении и смешении народов.
Наследование групп крови системы ав0
В диплоидном наборе хромосом каждого человека содержатся два из трех аллельных генов - А, В и О (Н), кодирующих свойства элементов крови. Вместе они определяют фенотип группы крови, т.е. антигенные свойства эритроцитов. Свойства А и В являются доминантными, поэтому группа крови О фенотипически экспрессирована только у гомозигот. Поскольку генотип АО или ВО может давать соответственно фенотип А или В, у родителей с одной из этих групп крови вполне может быть ребенок с группой О. Аллели А и В находятся в отношениях кодоминантности: при наличии обоих этих генов каждый из них экспрессируется, не взаимодействуя друг с другом.
Зная эти принципы наследования, можно получить некоторую информацию о родителях, исходя из группы крови ребенка. В судебно-медицинской практике принято считать, что мужчина с группой АВ не может быть отцом ребенка с группой О. Чем больше учитывается групповых факторов, тем с большей степенью надежности может быть исключено отцовство (в настоящее время можно достичь вероятности 99%).