Препараты II ряда
К ним относят синтетические вещества этионамид, протионамид и ПАСК, а также антибиотики циклосерин, канамицин, флоримицин. Они используются только в качестве резервных средств при наличии устойчивых микобактерий к препаратам I ряда или непереносимости последних.
Этионамид обладает бактериостатическим действием на микобактерий, подавляет как внеклеточные так и внутриклеточные популяции. Усиливает фагоцитоз в очаге воспаления, что способствует рассасыванию последнего.
В процессе лечения бактериостатическая активность препарата снижается. Назначение препарата может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, нарушениями функции печени, кожными сыпями, в редких случаях – психическими нарушениями.
ЭТИОНАМИД (Ethionamidum)
Назначают внутрь и в свечах. Взрослым дают внутрь по 0,25 г 3 р/дн; при хорошей переносимости – по 0,25 4 р/дн; при плохой переносимости, больным старше 60 лет и при массе тела меньше 50 кг – по 0,25 г 2 р/дн.
Препарат принимают после еды.
Для устранения побочного действия назначают никатинамид по 0,1 г 2-3 р/дн.
Можно принимать также пиридоксин (1-2 мл 5% р-ра) в/м. Больным с пониженной кислотностью в желудочного сока при приеме этионамида следует принимать кислоту хлористоводородную (соляную) разведеную или желудочный сок, а при повышенной кислотности – антацидные средства.
ФВ: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г в упаковку по 50 штук.
Менее активен, чем изониазид. Его применение сочетают с введением витамина В6 и РР
Протионамид химически и фармакологически близок к этионамиду. По противотуберкулезной активности не отличается от последнего, но лучше переносится. Также оказывает бактериостатическое действие на вне- и внутриклеточные популяции микобактерий. При назначении препарата возможны тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени.
ПРОТИОНАМИД (Protionamid)
Принимают внутрь после еды. Взрослым дают по 0,25 г 3 р/дн; при хорошей переносимости – по 0,5 г 2 р/дн (1 г в сутки)
ФВ: таблетки покр. обол. (драже) по 0,25 г.
Натрия парааминосалицилат (ПАСК) действует бактериостатически на внеклеточные быстро размножающиеся возбудетели туберкулеза. В свое время ПАСК относился к препаратам I ряда. В настоящее время он относится к веществам II ряда и принимается редко, его вытеснили более эффективные рифампицин и этамбутол.
НАТРИЯ ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛАТ (Natrii para-aminosalicylas)
Назначают ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 3-4 г 3р/дн. Принимают через ½ - 1 ч после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой, 0,5-2% р-ром гидрокарбоната натрия.
В больших дозах ПАСК оказывает антитиреоидное действие, при длительном применении может наблюдаться зобогенный эффект. Эту особенность ПАСК нужно учитывать, если у больных туберкулезом имеется гипофункция щитовидной железы.
Р-р применяют у больных активными прогрессирующими формами туберкулеза, главным образом хронического фиброзно-каверзного туберкулеза легких, ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противотуберкулезных препаратов.
Р-р натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. При первом вливании вводят не более 250 мл р-ра, а при отсутствии побочных явлений – по 500 мл р-ра.
Вливания делают 5-6 р/неделю или через дн. (чередуя с приемом ПАСК внутрь)
ФВ: 3% р-р во флаконах, содержащих по 250 или 500 мл, таблетки по 0,5 г. По 3-4 г (6-8 табл.) 3 р/дн 30-60 секунд после еды запивая молоком.
Циклосерин – антибиотик, оказывает бактериостатическое действие на быстро размножающиеся и медленно размножающиеся бактерии как вне, так и внутри клеток. Побочные реакции часты и там блабла (видимо один из листов не отсканирован или его не было изначально. Я не знаю. Ни вк нет, ни у меня в отсканированных листах.)
CYCLOSERINUM
ФВ:Таблетки 0,25 внутрь по 1 таблетке 3 р/сут – очень токсичен. Его принимают только в стационаре
KANAMYCINI SULFAS
ФВ: таблетки 0,25 и 0,5 г По 2 табл 4-6 р/сут
Фл 0,5 и 1,0 в/м 2-3 р/дн растворить в 4 мл воды для инъекций