3.Лекарственные препараты, применение в медицине.

Экстракт гинкго билоба

Воздействие экстракта гинкго билоба на гематоэнцефалический барьер и внутриклеточное дыхание.

Экстракт гинкго билоба прямо участвует в регуляции нормального метаболизма клеток (анаболического и катаболического), повышая уровень глюкозы и АТФ и способствуя поддержанию необходимого энергетического баланса в клетках. Он успешно защищает клетки головного мозга от повреждений токсическими веществами. Этот эффект связан с тем, что экстракт стабилизирует мембраны гематоэнцефалического барьера (физиологической системы, препятствующей проникновению токсических веществ из окружающих кровеносных сосудов в ткань мозга). Стабилизация мембран связана с непосредственным воздействием этого экстракта на ионные трансмембранные потенциалы и опосредованным его эффектом, связанным с улучшением внутриклеточного митохондриального дыхания. Благодаря этому гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению в клетки мозга не только крупных токсических молекул, но также низкомолекулярных веществ. Таким образом, экстракт предохраняет клетки мозга от повреждений токсинами и, как следствие, предотвращает отек мозговых тканей, снижает вероятность гипертензии и восстанавливает нарушенные функции мозга.

Воздействие экстракта гинкго билоба на сосуды мозга.

Любое снижение кровотока в мозге, какой бы ни была причина этого снижения, приводит к недостаточному поступлению кислорода в клетки. Развивается ишемия. Наиболее частой причиной ишемии является артериосклероз. Церебральная ишемия приводит к отеку мозга. Отек мозга приводит к необратимой потере внутриклеточной энергии и полностью нарушает тонкое равновесие между концентрациями жизненно важных ионов на мембранах клеток кровеносных сосудов и клеток мозга (нейронах).

На ранней стадии ишемии происходит накопление молочной кислоты, неорганических фосфатов и свободных полинасыщенных кислот. Отек мозга обычно встречается у пожилых людей. Чрезвычайно важно, поэтому, что экстракт гинкго билоба обладает свойством уменьшать вероятность отека мозга и предупреждать его неврологические последствия.

Влияние экстракта гинкго билоба на нейрофизиологию.

Экстракт гинкго билоба значительно увеличивает синтез нейротрансмиттеров (нейромедиа́торов): дофамина, эпинефрина, норэпинефрина и ацетилхолина.

Нейромедиаторы – биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами. Нейромедиаторы обычно локализованы в небольших «мешочках» или везикулах на концах нейронов, «посылающих информацию» и высвобождаются в синоптическую щель в ответ на информацию, прибывающую в синапс.

Дополнительное высвобождение при введении экстракта гинкго билоба дофамина, эпинефрина и норэпинефрина влияет на работу всей сети катехоламинергических систем организма – эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной, – то есть систем, от которых зависят самые важные функции организма.

Таким образом, повышается способность к нормальной физической активности (включая сознательное и спонтанное поведение) и к вегетативным функциям таким, как выделение, омоложение, регулирование кровяного давления, секреция гормонов, регулирование уровня сахара в крови и т.д.

Лучше всего влияние экстракта гинкго билоба на катехоламинергическую систему характеризует понятие «реактивация» (восстановление функции). По мере старения человека, функции этой системы, особенно в мозге, начинают ослабевать, что проявляется в таких симптомах, как ослабление памяти, дефекты речи и снижение общей сообразительности.

В области медицины, занимающейся реактивацией катехоламинергической системы головного мозга, экстракт гинкго билоба является препаратом, приостанавливающим физиологическое старение. В силу своего влияния на кровообращение, может улучшить доступ к еще одному предельно важному нейротрансмиттеру – ацетилхолину. Это такой нейротрансмиттер, на который влияет введение лецитина. В отличие от экстракта гинкго билоба, лецитин не воздействует на все другие нейротрасмиттеры.

Экстракт гинкго билоба воздействует на нервную систему следующим образом:

• повышает приток крови к мозгу, стимулируя, таким образом, увеличение количества рецепторов. Это ведет к улучшению функций мозга и проявляется в улучшении памяти и способности логически мыслить, в улучшении расположения духа, снижении времени реакций, улучшении речи и т.п.

• предотвращает разрушение нейротрансмиттеров в синапсе и увеличивает время, в течение которого эти нейротрансмиттеры доступны для любой заданной продолжительности нервной стимуляции. Таким образом, информация эффективно распространяется по нервной системе, внося вклад в обеспечение нормальной жизни. Эффект от ГБЭ проявляется в улучшении состояния духа, памяти, самоконтроля и, особенно, в ситуациях, угрожающих жизни.

• стимулирует высвобождение нейротрансмиттеров в синапс и улучшает, таким образом, другие жизненно важные функции, которые зависят от нервной системы.

Антиоксидантные свойства экстракта гинкго билоба – ингибирование свободных радикалов.

Экстракт гинкго билоба показывает способность действовать в качестве антиоксиданта и предотвращать повреждения, вызванные свободными радикалами. Свободные радикалы по сути своей участвуют в процессах старения и таких, связанных со старением заболеваниях, как диабеты, слепота, артериосклероз и т.п. Свободные радикалы образуются в результате свойственных организму метаболических процессов. Атомы кислорода и кислородсодержащие молекулы совершенно естественным образом участвуют в образовании свободных радикалов. Несмотря на то, что это действительно необходимо, чтобы жизнь продолжалась, атомы кислорода участвуют также в процессах, приводящих к смерти.

К сожалению, мы живем в эпоху, когда в окружающей среде намного увеличилось количество источников свободных радикалов и причин для их образования в организме – от пищи, которую мы употребляем, до воздуха, которым мы дышим, и воды, которую мы пьем. В сегодняшнем мире организму приходится функционировать в режиме, близком к предельному, чтобы продуцировать ферменты, такие, как пероксид дисмутазы и пероксидаза глютатиона, чтобы нейтрализовать свободные радикалы.

Наличие в экстракте очень мощных флавоноидов, включая кверцетин, является причиной высочайшей антиоксидантной активности этого растения. Все вообще флавоноиды растительного происхождения обладают свойствами антиоксидантов, но некоторые из них, подобные тем, что обнаружены в Гинкго, млечном соке чертополоха и центелле, по-видимому, более активны, чем другие.

Обладая особым сродством к центральной нервной системе, надпочечникам и щитовидной железе, экстракт гинкго билоба идеально подходит в качестве средства, защищающего сердце, кровеносные сосуды и мозг от разрушающего влияния свободных радикалов.

Экстракт гинкго билоба не только разрушает существующие свободные радикалы, но также инактивирует их образование и ингибирует образование перекисных соединений из мембранных липидов (в этом разрушительном процессе частично участвуют и свободные радикалы).

И, наконец, за счет способности инактивировать свободные радикалы, экстракт оказывает стимулирующее влияние на биосинтез простаноидов – веществ, которые способны расширять кровеносные сосуды и, таким образом, участвовать в предотвращении высокого кровяного давления.

Благодаря «антирадикальным» свойствам гинкго существенно улучшает дальнозоркость у пациентов, страдающих старческой дегенерацией желтого пятна (непрозрачность хрусталика часто встречается в зрелом возрасте). Считается, что свободные оксигенированные радикалы являются причиной этого заболевания. Дегенерация желтого пятна – это заболевание, для которого в современной медицине не существует удовлетворительного лечения. Полученные недавно данные о том, что оксигенированные свободные радикалы образуются под влиянием солнечного света, наводят на мысль о полезности антиоксидантов в лечении этой болезни. Экстракт гинкго билоба подтверждает эту точку зрения.

Еще у экстракта обнаружено свойство защищать клетки сетчатки от повреждений, вызванных лазерным светом. Такие повреждения очень сложным образом связаны с образованием свободных радикалов. Применение экстракта препятствует (путем связывания свободных радикалов) значительному повреждению тканей.

Ингибирование агрегации тромбоцитов.

Близко связанной с сосудистыми эффектами, однако рассматриваемой отдельно, является способность экстракта гинкго билоба ингибировать тенденцию клеток крови (тромбоцитов) склеиваться друг с другом. Как следствие, уменьшается тенденция к опасному образованию сгустков или тромбов в венах и артериях.

Антиагрегантная способность предопределяет то, что экстракт является еще и эффективным средством профилактики и лечения коронарного тромбоза, последствий инсульта, сердечных приступов и других заболеваний и состояний, в основе которых лежит сгущение крови или сужение просвета сосуда. Эффект Гинкго длится не более двух часов после момента введения, и это как раз то, что нужно, ибо более продолжительное «разжижение» крови могло бы вызвать опасную тенденцию к избыточному кровотечению.

Воздействие экстракта гинкго билоба на сосуды и применение при сосудистой недостаточности.

Основное терапевтическое свойство гинкго билоба – увеличивать приток крови в любые области, испытывающие, в той или иной степени недостаток в этой жизненно важной биологической жидкости. Иногда бывает трудно дать название различным состояниям, которые возникают в результате ишемии. Практически любая клетка организма перестает нормально работать, если кровоснабжение недостаточно. Разрушается все тело. Человек испытывает чувство недостатка энергии, например в результате инфекции, у него снижается способность к умственной и физической работе и т.п.

Слабоумие на ранних стадиях есть проблема, связанная преимущественно с неправильной циркуляцией крови, однако, она может принимать различные формы в зависимости от того, у кого она развивается, а также в зависимости от других факторов. В период выздоровления после перенесенного инфаркта миокарда экстракт гинкго билоба уменьшает артериальное давление и расширяет периферические кровеносные сосуды, в том числе и капилляры.

В отличие от других вазодилятаторов действие экстракт значительно более постоянно. Он увеличивает капиллярный и венозный кровоток в сосудах головы при различных формах нарушения мозгового кровообращения. При этом увеличение кровотока не сопровождается гипотензией или любым другим изменением давления. Экстракт помогает избежать другого неприятного осложнения, связанного с применением традиционных гипотензивных препаратов: экстракт усиливает периферический кровоток и не только не нарушает церебральную циркуляцию (обычный побочный эффект от применения стандартных периферических вазодилятаторов), но и увеличивает ее.

У больных с периферической артериальной недостаточностью (напр., атеросклероз сосудов нижних конечностей) экстракт гинкго способствовал значительному улучшению всех показателей, включая способность к длительным пешим прогулкам, при которых ни болей, ни нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей не возникало.

Экстракт гинкго эффективен и при диабетической ангиопатии, так как этот препарат снижает потребление инсулина и улучшает микроциркуляцию.

Таким образом, Гинкго поистине уникальное сосудистое средство, способное бороться с нарушением кровообращения, возникшим вследствие спазма сосудов, и с таким же успехом восстанавливающим кровоток на участках с вазомоторным параличом.

Влияние экстракта гинкго билоба на поведение и мышление.

Необходимо помнить, что для того, чтобы появились какие-либо отклонения в поведении, сначала должны возникнуть серьезные изменения в кровоснабжении мозга и передаче возбуждения в ЦНС. Эта концепция может показаться на первый взгляд достаточно механистической, однако нарушения поведения, если они касаются сенсорной сферы (расстройство чтения) или только когнитивной функции (рациональное мышление) связано со здоровьем нервной системы в целом. Фактически это как бы заключительная оценка эффекта экстракта гинкго билоба на сосуды, передачу возбуждения в ЦНС, воспаление, отеки и т.д.

Экстракт усиливает быстроту мышления как у людей с незначительными отклонениями от нормы, так и у молодых здоровых людей, избирательно воздействует на процессы памяти.

Таким образом, гинкго оказывает ярко выраженный положительный эффект в таких сферах поведения и мышления, как в восстановлении памяти, живости ума, в способности к обучению.

Наконец, гинкго помогает предотвратить многочисленные симптомы неврологических болезней, даже таких серьезных, как болезнь Альцгеймера.

Применение экстракта гинкго билоба.

В лечебной практике используемой дозой стандартизированных экстрактов листьев гинкго является доза 40 мг. Ее принимают 3 раза в день в форме таблеток, драже, желатиновых капсул, гель для местного применения, капель (по 1 мл.), растворов для приема внутрь (ампулы по 5 мл.).

Экстракт Гинкго почти не имеет побочных эффектов. В очень редких случаях наблюдаются легкие желудочно-кишечные расстройства, головная боль и покраснение кожи, которые имеют, возможно, аллергическую природу.

Танакан ( Tanakan, Beaufour Ipsen Industrie, Франция)

Оригинальный французский препарат на основе стандартизированного экстракта листьев гинкго билоба (EGb 761) . Формы выпуска и дозировка

Раствор для перорального приема в комплекте с дозатором 1 доза - 40 мг, 30 доз, таблетки, покрытые оболочкой 40 мг № 30, 90.Фармакологическое действие: улучшает кровоснабжение головного мозга, нормализует тонус артерий и вен, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиоксидантное действие, улучшает обменные процессы в нервных клетках.(3)

Побочное действие: возможны диспептические явления, головные боли, аллергические реакции.

Назначают по 1 таблетке или по 1 мл раствора (40 мг экстракта) 3 раза в сутки во время еды. Средняя продолжительность курса лечения — 3 месяца.

Гинкогинк, Ginkogink (Lab. Biogalenique, Франция)

Фармакологическое действие - ноотропное, психостимулирующее, улучшающее мозговое кровообращение, антигипоксическое, улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное, снижающее проницаемость капилляров, венотонизирующее, улучшающее периферическое кровообращение. Нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции кровеносных сосудов. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. Оказывает дозозависимое вазорегулирующее действие, стимулирует выработку эндотелиального релаксирующего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, регулируя кровенаполнение сосудов. Ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к накоплению в гладкомышечных клетках артериол цГМФ, снижению тонуса артериол, в т.ч. спазмированных, и увеличению кровотока в микроциркуляторном русле. Ингибирует фактор активации тромбоцитов, тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, препятствует тромбообразованию и выделению повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры медиаторов. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает выраженное противоотечное действие (головной мозг, периферические ткани). Обладает антигипоксическими, антиоксидантными свойствами. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран, способствует увеличению количества митохондрий и накоплению АТФ в клетках, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в ЦНС. В экспериментах на животных показано, что увеличивает выживаемость нейронов в условиях гипоксии. Влияет на нейромедиаторные процессы в ЦНС: стимулирует высвобождение из пресинаптических терминалей и ингибирует обратный захват биогенных аминов (норадреналина, дофамина), повышает чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Воздействие на ацетилхолинергическую систему обусловливает ноотропный, а на катехоламинергическую систему - антидепрессивный эффект. Способствует улучшению когнитивных функций, улучшает память и способность к обучению. Однократный прием независимо от дозы приводит к увеличению мощности aльфа-ритма, уменьшению мощности медленных ритмов на ЭЭГ и латентного периода "когнитивного компонента" вызванных потенциалов. При болезни Альцгеймера в условиях длительной терапии оказывает стабилизирующий или слабый положительный эффект в отношении нарушений памяти, внимания, психомоторных функций, оптимизации биоэлектрической активности головного мозга, способствует замедлению прогрессирования деменции. Оказывает положительный эффект при нарушениях периферического кровообращения: облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, диабетической микроангиопатии, ретинопатии и других состояниях, сопровождающихся хронической ишемией периферических тканей. У пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей назначение в дозе 120-160 мг/сут в течение 3-6 мес увеличивает время/расстояние до появления боли при ходьбе. Уменьшает выраженность головокружений и повышает потенцию. При приеме внутрь хорошо всасывается, максимальная концентрация достигается через 1,5 ч, период полураспада составляет 4,5 ч. Малотоксичен.(4)

Мемоплант® (Memoplant, Schwabe, Германия)

Препарат растительного происхождения повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, тормозит развитие травматического или токсического отека головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровообращение, улучшает реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Нормализует высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норэпинефрина, дофамина, ацетилхолина) и их способность к соединению с рецепторами. Улучшает обмен веществ в органах и тканях, способствует накоплению в клетках макроэргов, повышению утилизации кислорода и глюкозы, нормализации медиаторных процессов в центральной нервной системе.(6) Формы выпуска: таблетки, 40 мг: круглые, гладкие таблетки, покрытые оболочкой, от желтого до желто-коричневого цвета.

Таблетки, 80 мг: круглые, гладкие таблетки, покрытые оболочкой, красно-коричневатого цвета. Таблетки, 120 мг: продолговатые таблетки, покрытые оболочкой, желто-коричневатого цвета.(5)

Побочное действие: очень редко возможны диспептические явления, головные боли, кожные аллергические реакции.

Билобил, билобил форте.

Фармакологическое действие: препарат растительного происхождения, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение. Биологически активные вещества экстракта гинкго билоба (флавоновые гликозиды, терпеновые лактоны) способствуют укреплению и повышению эластичности сосудистой стенки, улучшают реологические свойства крови. Применение препарата приводит к улучшению микроциркуляции, повышает снабжение мозга и периферических тканей кислородом и глюкозой. Нормализует обмен веществ в клетках, препятствует агрегации эритроцитов, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, регулирует кровенаполнение сосудов.(7)

Хоат Хиет (Fotocerebralysin, ФФ «Traphaco», Вьетнам)

Капсулы, содержащие по 50 мг семени гинкго и 150 мг экстракта нотопанакса Polyscias fruticosa (L.) Harms et Prantl. Препарат улучшает кровоснабжение головного мозга, реологические свойства крови, снижает внутричерепное давление, восстанавливает нарушенные функции мозга, проявляет свойства антагониста моноаминооксидазы, обладает антиоксидантной активностью, восстанавливает дофаминергические функции мозга, что способствует уменьшению клинических симптомов поражения мозга, увеличивает силу кистей рук, восстанавливает координацию точных движений у пациентов с болезнью Паркинсона, а также стимулирует пищеварение, улучшая аппетит.

Назначают при ухудшении памяти, недостаточности мозгового кровообращения, склерозе сосудов головного мозга, сопровождающемся головокружениями, головными болями, бессонницей, вестибулярными нарушениями. Препарат рекомендуется при нервном истощении, астении, для реабилитационного лечения после острых нарушений мозгового кровообращения и травм. Для людей напряженного умственного труда препарат целесообразно применять при головных болях, головокружении, усталости, мерцании в глазах. Назначают взрослым по 2–3 капсулы 2–3 раза в день, детям — по 1 капсуле 2–3 раза. Курс лечения — не менее 3 недель.

Tebonin® (Schwabe, Германия).

Выпускается в ампулах для инъекций по 5 и 25 мл (содержат соответственно по 17,5 и 87,5 мг экстракта), в виде капель (100 мл которых содержит 250 мг экстракта), драже по 3,5 мг и Tebonin retard-Dragees по 20 мг. Применяется при нарушениях периферического и мозгового кровообращения.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно или медленно внутривенно по 1–2 ампулы (5–10 мл) 1 раз в день или через день. Курс лечения — 10–20 инъекций. При необходимости можно вводить внутриартериально. В острых и тяжелых случаях вводят по 25–50 мл препарата. Внутрь назначают по 15–20 капель или по 1 драже 3–4 раза в день. Ретард-драже употребляют 1 раз в день.

Комбинированные препараты.

Гинкор гель (Ginkor gel, Beaufour Ipsen Industrie, Франция) — гель для местного применения, 1 г которого содержит по 1,4 мг стандартизированного экстракта листа гинкго и 30 мг троксерутина. Выпускается в тубах по 40 г.

Применяют при острых поверхностных флебитах и их осложнениях, хронической венозной недостаточности. Назначают 2–4 аппликации в сутки с последующим легким массажем участка кожи. Не рекомендуется наносить препарат на слизистые оболочки, экзематозные участки кожи, на поверхности ран и язв. Следует избегать воздействия солнечных лучей на место аппликации.

Гинкор ораль (Ginkor oral, Beaufour Ipsen Industrie, Франция) — капсулы и раствор для внутреннего применения в ампулах по 5 мл. Каждая капсула и ампула содержит по 7 мг стандартизированного экстракта гинкго, 200 мг гептаминола гидрохлорида и 150 мг троксерутина. Употребляют по 2–6 капсул или содержимое 2–6 ампул в сутки (на 2–3 приема) при венозно-лимфатической недостаточности и геморроидальных кризах.

Гинкор прокто (Ginkor prokto, Beaufour Ipsen Industrie, Франция) —суппозитории, содержащие по 20 мг стандартизированного экстракта гинкго 40 мг бутоформа (бутилового эфира парааминобензойной кислоты) — местного анестетика. Применяют при геморроидальных кризах по 1–2 суппозитория в день в течение 7 дней. Препарат противопоказан при гиперчувствительности пациентов к местным анестетикам — сложным эфирам парааминобензойной кислоты.

Гинкор форт (Ginkor fort, Beaufour Ipsen Industrie, Франция) — капсулы, содержащие по 14 мг стандартизированного экстракта гинкго, 300 мг гептаминола гидрохлорида и 300 мг троксерутина.

Комбинированный препарат с венопротекторными свойствами. Повышает тонус вен, увеличивает периферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов. Кроме того, вызывает локальную нейтрализацию некоторых медиаторов (гистамин, брадикинин, серотонин), лизосомальных ферментов и свободных радикалов, которые принимают участие в развитии воспалительного процесса и деградации коллагеновых волокон. Гептаминол — алифатический аминоспирт, симпатомиметик и аналептик с кардиотоническими свойствами. Расширяет коронарные сосуды, способствует притоку венозной крови в правую половину сердца, проявляет противошоковое и диуретическое действие, расширяет бронхи и стимулирует дыхание, потенцирует действие сердечных гликозидов, уменьшает депрессивное действие нейролептиков.

Применяется при нарушениях венозного кровообращения нижних конечностей, сопровождающихся ощущениями тяжести, парестезиями и болями в нижних конечностях, при геморроидальных кризах.

Побочное действие: при передозировке возможны повышение артериального давления, тахикардия. Эти эффекты обусловлены гептаминолом, который обладает адреномиметическими свойствами. Препарат противопоказан при гипертиреоидизме, тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях сердечного ритма. Его не следует принимать одновременно с ингибиторами моноаминооксидазы (изониазидом, ниаламидом и др.). Гептаминол может давать положительную реакцию при допинговом тестировании спортсменов. У пациентов, предрасположенных к повышению артериального давления, в начале лечения следует проводить регулярную тонометрию. Препарат не обладает тератогенными свойствами, его можно назначать в II и III триместрах беременности.

При венозно-лимфатической недостаточности и геморроидальных кризах назначают по 2 капсулы в сутки (утром и вечером). Продолжительность лечения — обычно 7–15 дней.

Препараты из листьев гинкго применяют в гомеопатии в форме капель, таблеток и растворов для инъекций. Исходным раствором является уртинктура – спиртовая вытяжка из высушенных и растертых в порошок листьев гинкго в каплях для приема внутрь (Ginkgo biloba e follis sicc), или урсубстанция(растертые в порошок листья гинкго, смешенные с молочным сахаром).Назначают препараты гинкго при кровоизлиянии в мозг, как в острой стадии, так и в период выявления его последствий. Жидкое исходное вещество – настойку в десятичных разведениях (дилюциях) в каплях внутрь; твердые порошкообразные исходные веществ – в десятичных тритурациях в форме таблеток, а также инъекционных растворов в ампулах по 1-2 мл., для подкожного, внутривенного или внутримышечного введения.

В гомеопатии используются такие препараты: Гинкгобакель, Гинкгофорсе, Гинкго ложес, Гинкгорель, Гинкго Сиксиль и другие.