11.1. Непосредственные и отдаленные

осложнения переливания компонентов крови

Осложнения от переливания компонентов крови могут развиваться

как во время и в ближайшее время после трансфузии

(непосредственные осложнения), так и спустя большой период времени

- несколько месяцев, а при повторных трансфузиях и лет после

трансфузии (отдаленные осложнения). Основные виды осложнений

представлены в таблице 3.

Таблица 3

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

--------------------------------T--------------------------------¬

¦ Вид осложнения ¦ Причина ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦ 1 ¦ 2 ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦ Непосредственные осложнения ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦ Иммунные осложнения ¦

+-------------------------------T--------------------------------+

¦Острый гемолиз ¦Групповая несовместимость¦

¦ ¦эритроцитов донора и реципиента ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Гипертермическая ¦Гранулоциты донора в¦

¦негемолитическая реакция ¦переливаемой среде ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Анафилактический шок ¦Антитела класса IgA ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Крапивница ¦Антитела к белкам плазмы ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Некардиогенный отек легких ¦Антитела к лейкоцитам или¦

¦ ¦активация комплемента ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦ Неиммунные осложнения ¦

+-------------------------------T--------------------------------+

¦Острый гемолиз ¦Разрушение эритроцитов донора¦

¦ ¦вследствие нарушения¦

¦ ¦температурного режима хранения¦

¦ ¦или сроков хранения, подготовки¦

¦ ¦к переливанию, смешивания с¦

¦ ¦гипотоничным раствором ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Бактериальный шок ¦Бактериальное инфицирование¦

¦ ¦переливаемой среды ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Острая сердечно - сосудистая¦Волемическая перегрузка ¦

¦недостаточность, отек легких ¦ ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦ Отдаленные осложнения ¦

+----------------------------------------------------------------+

¦ Иммунные осложнения ¦

+-------------------------------T--------------------------------+

¦Гемолиз ¦Повторные трансфузии с¦

¦ ¦образованием антител к антигенам¦

¦ ¦эритроцитов ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Реакция "трансплантат против¦Переливание стволовых клеток¦

¦хозяина" ¦необлученных ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Посттрансфузионная пурпура ¦Развитие антитромбоцитарных¦

¦ ¦антител ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Аллоиммунизация антигенами¦Действие антигенов донорского¦

¦эритроцитов, лейкоцитов,¦происхождения ¦

¦тромбоцитов или плазменными ¦ ¦

¦белками ¦ ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦ Неиммунные осложнения ¦

+-------------------------------T--------------------------------+

¦Перегрузка железом - ¦Многочисленные переливания¦

¦гемосидероз органов ¦эритроцитов ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Гепатит ¦Чаще вирус С, реже - В, очень¦

¦ ¦редко - А ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Синдром приобретенного¦Вирус иммунодефицита человека I ¦

¦иммунодефицита ¦ ¦

+-------------------------------+--------------------------------+

¦Паразитарные инфекции ¦Малярия ¦

L-------------------------------+---------------------------------