Общие признаки заболевания

• Зависимость от ПАВ:

  • Психическая (пристрастие, влечение навязчивые мысли);

  • Физическая (копульсивное влечение);

• Изменение толерантности (рост/снижение толерантности, изменение картины опьянения);

• Изменение личности (изменение жизненных ценностей, утрата морально-этического самоконтроля, алкогольное слабоумие);

• Медицинские и социальные последствия. Токсическое поражение ЦНС и внутренних органов (энцефалопатия, цирроз, переферия нервов и т.д.) (социальная адаптация и правонарушения).

Алкоголизм

Занимает особое место в употреблении ПАВ, так как разрешен законом.

Хроническое прогредиентное заболевание, которое характерезуется систематическим злоупотреблением алкоголем, в результате чего образуется физическая и психическая зависимость, изменяющая личность (алкогольная энцефалопатия, слабоумие), происходит развитие соматоневрологических заболеваний.

Стадии алкоголизма

1 Стадия

Бытовое пьянство, постепенно перерастающее в болезнь, систематическое употребление алкоголя, больной активно ищет повод, попадает в обстоятельства застолья, создает условия для выпивки – создается система употребления алкоголя. Человек сам оправдывает себя.

• Исчезает защитный рвотный рефлекс на избыточное количество алкоголя;

• Рост толерантности (увеличивается в 2-3 раза). Оживляется, предвкушая прием спиртного («горит»), активно произносит тосты, подгоняет остальных к выпивке, опережает компанию в принятии алкоголя;

• Утрата контроля за количеством выпитого;

• Формирование психической зависимости к алкоголю (навязчивые идеи, критика к мыслям есть, но мысли все равно возникают, мысли навязчивы, борьба мотивов – достоверный диагностический признак).

• Навязчивое влечение – желает испытать вкус спиртного, привести себя в состояние алкогольного опьянения;

• Формирование стойкого астенического синдрома, раздражительность, плохо переносит физические нагрузки.

В ПСИХИАТРИИ НЕ ДЕЛАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБНОМУ ПРИЗНАКУ!

2 Стадия

Возрастает толерантность, полностью переходит на крепкие спиртные напитки, доза увеличивается в 10-15 раз.

• Физическая зависимость – основной признак болезни – непреодолимое, сильно выраженное влечение к алкоголю по типу компульсивного влечения. Нет силы, способностей остановить человека (можно сравнить с сильным чувством голода);

• Утрата ситуационного контроля (больной употребляет алкоголь без учет времени, места, ситуации, обстоятельств);

• Алкогольная амнезия после алкогольного периода – палимпсесты;

• Потеря аппетита после приема алкоголя;

• Абстинентный синдром (похмелье):

- потливость;

- нарушение сна, кошмарные сновидения;

- сильные головные боли;

- внутренний дискомфорт (сенестопатия);

- сухость во рту, тошнота, рвота, жидкий стул, запоры;

- тремор рук;

- дисфория, страх;

- соответствующий внешний вид.

В состоянии абстиненции больной испытывает влечение к алкоголю: «апохмел». В случае отказа – проявляет агрессивность. Опохмеляется и напивается вновь – Запойный тип пьянства.

Период эйфории сокращается, сменяется дисфорией, «задирисиостью», попадает в конфликтные ситуации, становится тираном в семье.

Изменения личности: алкогольная деградация – заострение личностных черт, «снижение» личности, утрачиваются морально-этические качества. Лживость, эгоистичность, безответственность, безразличие к судьбе близких, родных, сужается круг интересов, снижаются профессиональные знания и навыки.

Тяжелая абстиненция может перейти в острые алкогольные психозы, эпиприпадки. Существует ухудшение физического здоровья, в печени – жировой гепатоз – появление цирроза печени. Увеличение геморроидальных узлов, гипертоия, токсическая кардиопатия.

Отличие абстиненции больного и здорового: у здорового ко второй половине дня смптомы проходят, появляется чувство голода и непереносимость к алкоголю.

Анозогнозия – не признают себя больными.