Депрессия

чаще заболевают женщины

5-10% из всех женщин;

2-3 % из мужчин, маскируют алкоголем.

340 млн. людей страдают депрессией. максимальный риск заболевания – 25-34 года. У 60 % страдающих депрессией постоянные мысли о суициде, 50% из тех, кого посещают подобные мысли при депрессии совершают законченный суицид.

только 5 % получают адекватную терапию.

Психиатр/ психолог/ психотерапевт, общаясь с депрессивным больным снижают свой объем эмоций на 50%.

Депрессия –первая по причине неявки на работу в мире. В семье, где один из супругов страдает депрессией разводов в 2 раза больше.

Депрессия (лат) = «подавлять», угнетенное тоскливое состояние, наблюдающиеся при всех психических заболеваниях и расстройствах.

Этиология

1. Наследственность . предрасположенность – 11-12%;

2. Эндогенные депрессии (при шизофрении, МДП);

3. Психогенные депрессии - пусковой момент – частые разочарования в детстве;

Психогенные факторы: повышенный риск заболевания в семьях, где происходило злоупотребление алкоголем, были суицидальные попытки, утрата родителей до 13 лет;

Негативное мышление: жертва самовнушения, «пораженьческие умозаключения», доминирование мысли6 я не совершенен во всем – я плохой». У женщин провокаторы – психо-социальные факторы: отсутствие близких связей, семейные ссоры, развод, отсутствие дел вне дома, более 3-х детей до 14 лет, недавняя смерть близких.

4. Соматогенная депрессия - тревога, что болен неизлечимым заболеванием.

Клиника

Немотивированная и глубокая тоска. к которой добавляется торможение всех психических процессов: восприятие, память, мышление, двигательно-волевые расстройства.

Не хочет и не может предпринять усилий, решения не могут быть приняты, действия – начаты. Почти ни о чем не думают, жалуются на расстройство памяти, бессилие, внутреннюю пустоту.

Обвиняют себя в несовершенных некогда неблаговидных поступках, идеи самообвинения, собственной греховности, в настоящем им ничего не светит, а будущее вселяет ужас.

Диагностика

и проста и трудна: трудности:

1. больной не понимает разницы между плохим настроением и депрессией;

2. если врач не компетентен: не психиатр, не психолог. не психотерапевт, которые не имеют профессиональных навыков диагностики депрессии;

3. психологический барьер обращения к психиатру;

4. «скрытая» депрессия – скрытие за соматоневрологическими жалобами: гол. боль, головокружение, ипохондрия, алкоголизм, психоактивные вещества – все это скрывает депрессию.

В основном врач общей практики не воспринимает жалобы больного. Для постановки диагноза «Депрессия» необходимо учитывать длительность симптоматики: не менее 2-х недель.

Диагностика ведется по 3 параметрам:

1. снижение настроения;

2. мышление замедленное;

3. снижение двигательно-волевой активности.

Признаки депрессии

• утрата ощущения удовольствия, снижение заинтересованности;

• отдаление от друзей и семьи, утрата побуждения к деятельности;

• снижение либидо;

• снижение энергичности;

• снижение массы тела;

• ненормальные месячные;

• расстройство сна (сонливость днем, раннее пробуждение);

• ощущение собственной никчемности;

• бессознательное чувство вины;

• снижение способности думать;

• появление нерешительности;

• мысли о смерти, самоубийстве;

• суточные колебания настроения (хуже утром, вечером лучше);

• запоры, сухость во рту.