Неотложная помощь:

1. Срочный вызов кардиологической бригады скорой помощи.

2. Абсолютный физический и психический покой.

3. Нитроглицерин 0,0005 под язык, при неэффективности повторить через 3-5 мин., неоднократно.

4. Парентеральное введение лекарственных препаратов по назначению врача: омнопон 2 % или промедол 2 % - п/к 1 мл.

5. В/м введение: р-р ношпы 2 % - 2 мл., р-р баралгина 5 мл.

6. При затянувшемся приступе проводится НЛА (нейролепталгегезия): дроперидол 1-4 мл.+фенкарол 1-2 мл.

на 10 мл. физиологического раствора в/в.

7. Нарко с закисью азота.

8. Гепарин 5-10 тыс. ЕД в\в нафизиологическом растворе, в 1 мл.

5 тыс. ЕД гепарина.

9. После купирования болевого приступа госпитализация (транспортировка больного в машину на носилках!)

С Т Е Н О К А Р Д И Я

Причина: Кратковременное нарушение кровообращения в мышце сердца вследствие спазмы сердца.

Непосредственной причиной является:

1. Обильный прием пищи.

2. Изменение метеорологических условий.

3. Физическое и нервное перенапряжение.

4. Курение, прием алкогольных напитков.

Клиника: внезапно возникает острая кратковременная (2-10 мин.) боль типа тяжести, сдавления за грудиной или в левой половине грудной клетке, иррадирующая влево (в руку, плечо, лопатку). Вначале боль очень резкая, затем интенсивность ее увеличивается, и она становится необычно сильной. Больные бледнеют, могут покрыться холодным потом, появляется страх смерти или тягостное чувство подавленности. «Впервые возникшая стенокардия напряжения» – приступ длится около 2-5 мин. (всегда больше 1 мин.), появляется на высоте (!) физической нагрузки или эмоционального напряжения, прекращение нагрузки, прием нитроглицерина способствует быстрому прекращению приступа (через 1-3 мин.). Прогрессирующая стенокардия – внезапно увеличивается частота ангинозных приступов, удлиняется их продолжительность до 10-15 мин., расширяется зона иррадиации болей. «Прединфарктное состояние» – ангинозый приступ затягивается на 20-30 мин., почти не ослабевает при приеме нитроглицерина.

Объективно: больной замирает, бледнеет, покрывается холодным потом. ЧДД-N. Пульс учащен, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – норма или слегка повышено.

Оборудование:

1. Грелка, вода 60 градусов.

2. Лоток, горчичная вода 4—45 градусов.

3. Таз.

4. Набор лекарственных препаратов: нитроглицериновая мазь, валидол – 0,06, нитроглицерин 0,0005, обзидан, коринфар, анальгин 50 %, папаверин 2 %, димедрол 1 % дроперидол, фенкарол, омнопон 2 %, промедол 2 %, закись азота для наркоза.

Неотложная помощь:

1. Больного уложить или усадить, придав удобное положение. Успокоить.

2. Доступ свежего воздуха.

3. Грелка к кистям (рукам), ногам или горячие ножные и ручные ванны.

4. Горчичники на область сердца и мета иррадиации боли или нитроглицериновая мазь.

5. Нитроглицерин 0,0005 под язык, каждые 10-15 мин. приАД более 180 мм. рт. ст.

6. Анальгин 50% - 2-5 мл. и димедрол 1 % - 1 мл. в изотоническом растворе натрия хлорида или анальгин 50 % - 2-5 мл. и дроперидол 0,25 % - 1-2 мл. или анальгин 50 % - 2-5 мл. и седуксен 1-2 мл. в 20 мл. 40 % раствора глюкозы.

7. Промедол 2 % - 1 мл. и дроперидол 0,25 % - 1-2 мл.

8. При нарушении ритма лидокаин 100-120мг (5-6 мл 2% раствора) в/в

9. Гепарин 5-10000 ЕД в/в или п/к.

10. Госпитализация на носилках в кардиологическое отделение в сопровождении врача.

10