10. Железистый полип толстого кишечника

- аденома,аденоматозный полип,доьрокачественная опухоль толстого кишечника.

Этиология неизвестна. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.Предрасполагающие факторы:наследственность,запоры,особенности питания(мало клетчатки)

Классификация по Юхтину

I. По распространенности полипов: а) одиночные; б) множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки); в) диффузные (семейный полипоз).

II. По морфологическим признакам: а) железистые(тубулярные); б) железисто-ворсинчатые; в) ворсинчатые; г) гиперпластические; д) ювенильные (кистозно-гранулирующие); е) фиброзные; ж) псевдополипоз.

Макроскопическая картина: Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании. Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки . Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер.

Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями. Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Исход:малигнизация,изъязвления ,отрыв,повторное возникновение после удаления…и тд

10. Водянка червеобразного отростка

-киста аппендикса с водянистым содержимым,является своеобразным редким новообразованием червеобразного отростка.

Этиология: Патогенез развития мукоцеле до настоящего времени неясен. Большинство авторов полагают, что причиной формирования мукоидной кисты является хроническое воспаление отростка с рубцовым сужением основания аппендикса, облитерацией, сдавлением или закупоркой его просвета . При этом происходит нарушение оттока слизи при сохраненной секреторной функции эпителия слизистой оболочки отростка. Другие полагают, что кисты и дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными, при этом последние обычно представляют собой грыжеподобное выпячивание слизистой оболочки через отверстие между мышечными волокнами в результате разрушения стенки отростка при остром аппендиците . И, наконец, согласно номенклатуре опухолей Международного противоракового союза (1965) мукоцеле развивается из остатков примитивной мезенхимы и относится к доброкачественным опухолям, иногда склонным к озлокачествлению.

Классификация:1. Патологические К. бывают пяти категорий: ретенционные, рамолиционные, на почве пороков развития и смещения тканей, опухолевые, паразитарные.

2. Различают полные кисты, которые занимают весь просвет отростка, за исключением основания, где облитерирован просвет, и неполные, при этом киста располагается интрамурально или занимает часть просвета . Кисты размером до 3 см считаются малыми, до 6 см - средними и более 9 см - гигантскими . В литературе встречаются следующие названия данного патологического состояния: миксома червеобразного отростка, слизистая киста, мукоцеле, миксоглобулёз.

Макро и микро: Стенка мукоцеле выстлана кубическим (а не цилиндрическим, как в нормальном отростке) эпителием. Ретенционная киста отростка может достигать больших размеров, и тогда аппендикс принимает колбасовидную или шаровидную форму. Стенка кисты довольно тонкая (несколько миллиметров). Стенка "старой" кисты нередко кальцифицируется. В просвете видны полупрозрачные или белесоватые густые слизеподобные массы. Редко слизь образует мелкие шарики, напоминающие вареное саго ("миксоглобулез").

Исход:прорыв ,что приводит к псевдомиксоме брюшины,переход в цистаденому,острый аппендицит при активности флоры.