1.Вызвать врача.

2.Уложить пациентку без подушки, приподняв ножной конец кровати на 30-40 см.

3.Измерить АД, тепло укрыть.

4.Положить грелки к ногам, дать крепкий горячий чай.

5.Приготовить для введен. по назначению врача 10% р-р кофеина бензоата натрия и

10% р-р сульфакамфокаина.

6.Выполнить назначения врача.

7.При улучшении состояния сменить нательное и постельное белье.

4.Незаметно для пациента определяем ритм, ЧДД и тип дыхания. Считаем вдох или выдох.

Задача № 29. Пациент 45 лет госпитализирован в ЛПУ с заболеванием органов дыхания.

Жалобы: сухой кашель, беспокойный сон, раздражительность.

Объективно: Т-ра тела 36,8оС, П. 75в мин., АД 120/75мм.рт.ст., ЧДД 20 в мин.

Задания: 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформ. цели и составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Продемонстрировать технику постановки банок.

4.Приготовить рабочий р-р азопирама.

Ответ. Проблемы. (приоритет.-сухой кашель), беспокойный сон, раздражительность.

Цели: Краткоср-я: у пациента появятся признаки влажного кашля через 3 дня после С.У.

Долгоср-я: у пациента не будет кашля к моменту выписки из стационара.

План сестринского ухода.

1.Обеспечить физический и психич. покой.

2.Обеспечить теплое щелочное питье.

3.Обучить пациента культуре кашля.

4.Выполнить назначения врача.

5.Обеспечить наблюдение за пульсом, АД, ЧДД.

4.Для приготовления рабочего р-ра азопирама смешивают равные части равные объемы (1:1)

Исходного реактива и 3% р-ра перекиси водорода непосредственно перед проведением пробы.

Задача № 30. Пациенту 13 лет, наход-ся на стац. Лечении с заболеванием органов дыхания.

Врач назначил бензилпенициллина натриевую соль по 500 000 ЕД 4 раза в сутки

в/м в стандартном разведении. Пациент категорически отказывается от

инъекций, мотивируя свой отказ страхом перед предстоящими уколами.

Задания: 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цели, составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Продемонстр. технику разведения антибиотиков в стандартном варианте,

Набрать в шприц 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.

4.Осуществить контроль качества ПСО инструментария реактивом азопирам.

Ответ. Проблемы. (приоритет.-отказ от инъекций), риск ухудшения состояний в связи с от-

Казом от инъекций.

Цели:Краткоср-я: пацие-т даст согласие на провед-е инъекций через 30 мин. после беседы м/с.

Долгосроч-я: у пац-та не будет страха перед инъек-й на протяжении всего курса лечения.

План сестринского ухода.

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Провести с ним беседу о преимуществах парентерального введения антибиотиков.

3.Убедить пац-та в важности инъекцион-го введения антибиот-в для улучшения самочувст-я.

4.Убедить пац-та в относительной безболезненности инъекций.

5.В беседе с пац-том гарантировать безукоризненное соблюдение правил асептики.

6.В беседе подчеркнуть высокий профессионализм м\с.

7.При необходимости привлечь родственников пац-та для решения проблемы.

3. На 100 000 ЕД необходимо взять 1 мл. растворителя, в шприц набирают 5 мл. р-ра.

4.Наносят неск. капель реактива на поверхность изделия-при загрязн. в теч. 1 мин.фиолет.окр

Задача №31. В отделении ОСУ находится пациент с заболеванием ЦНС.

Жалобы: полное отсутствие движение конечностей и невозможность осуществить самоуход.

Объективно: Т-ра 36,4, пульс 79 в мин., АД 170/100, ЧДД 20 мин., пац-т неподвижен, гигиенич-е меропр-я и физ. отправления в постели, кормление в постели. Проф-ка пролежней осуществляется в полном объеме.

Задания: 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цели, составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Продемонстр. кормления тяжелобольного пациента в постели.

4.Осуществить контроль дез. столовой процедуры пациента.

Ответ. Проблемы. (Приорете. - Дефицит ухода).

Цели:Краткоср-я: пацие-т даст полож-ную оценку качес-ву ухода предост. в течении суток.

План сестринского ухода.

1. Выполнить мероприятия по обеспечению утреннего и вечернего туалета в постели.

2. Обеспечить подачу судна и мочеприемника в постель по мере необходимости.

3. Обеспечить кормление пац-та в постели с ложки и из поильника

4. Обеспечить смену нател-го и паст-го белья не реже 1 раза в 7-10 дней,немедл-но загряз.

5. Обеспечить наблюдение за состоянием жизненно-важных органов и их систем.

4.Студент осущ. дез. посуды пац-та (кипячение в 2% р-ре питьевой соды в течении 15 мин.)

Задача №32. По назначению врача м/с процедурного кабинета обязана выполнить пац-ке 17 лет в/м инъекцию. В разговоре с процедурной м/с пац-ка заявила: « Я очень боюсь любых инъекций, плохо переношу боль, а еще при выполнении инъекции возможно внесение инфекции и даже СПИДа. Я отказываюсь от инъекций, лучше пить таблетки.»

Объективно: Сознание ясное, полож-е активное, Т-ра 36,4, пульс 80 в мин, АД 130/90,ЧДД 20мин.

Задания: 1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цели, составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Продемонстр. технику выполнения в/м инъекции на фантоме.

4.Осуществить экстренные мероприятия при проколе кожи использованной иглой.

Ответ. Проблемы. (Приорете. – отказ пац-ки от инъекций), риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекций.

Цели:Краткоср-я:пацие-ка даст согласие на провед-е курса инъекций ч/з 40 мин, после С.вмеша

Долгосрочная: у пац-ки не будет страха перед инъекциями на протяжении всего кура лечения.

План сестринского ухода.

1. Установить доверительные отношения с пациенткой

2. Провести беседу с пац-кой о преимуществе парентерального введения лек. Препаратов.

3. Убедить пац-ку в важности инъекционного введения лек. для улучшения самочувствия.

4. Убедить пац-ку в относительной безболезн-ти инъекций, шприцы однораз. хорошие.

5. В беседе с пац-кой гарантировать безукоризненное соблюдение правил асептики

6. В беседе с пац-кой подчеркнуть высокий проф. м/с.

7. При необходимости привлечь родственников пациентки для решения проблемы.

4.Студент осуществляет экстренные мероприятия при проколе кожи использованной иглой (промывание ранки под проточной водой не останавливая кровотечения, а затем 2-х кратная обработка 5% спиртовым раствором йода дважды с интервалом на высыхание.)

Задача №33. Пац-ка 35 лет находится на лечении в хирургич. отделении с забол-ем желудка. Врач назначил В/в вливания 5% раствора глюкозы ежедневно по 200 мл. В разговоре с м/с пац-ка заявила, что отказывается от в/в вливаний мотивируя свой отказ страхом перед этой процедурой т.к. она допускает занесение инфекции, в частности СПИДа.

Объективно: сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, ЧДД 21 в мин., пульс 80 в мин, АД 100/70.

Задания:1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цели, составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Продемонстр. технику сборки и заполнения системы для инфузионной терапии.

4.Осуществить дез. и утиль. Одноразовых систем для инфузии.

Ответ. Проблемы.(Приорете.-отказ пац-ки от инфузионной терапии), риск ухудшения состо- яния в связи с отказом от инфузионной терапии, страх перед возможными ослож-ми СПИДом.

Цели:Краткоср-я: пацие-ка даст согласие на проведение инфуз-ой терапии ч/з 20 мин,после С.В.

Долгосрочная: пац-ка получит курс инфуз-ой терапии к моменту выписки из стац.без ослож-й.

План сестринского ухода.

1. Установить доверительные отношения с пац-кой.

2. Провести беседу с пац-кой о важности использ-и в леч-м процессе инфузионной терапии.

3. Убедить пац-ку в эффективности инфузионной терапии для улучшения самочувствия.

4. Убедить пац-ку в относительной безболезненности процедур, выполненных с помощью современного одноразового инструментария.

5. В беседе с пац-кой гарантировать безукоризненное соблюдение правил асептики.

6. В беседе с пац-кой подчеркнуть высокий проф. м/с.

7. При необходимости привлечь родственников пациентки для решения проблемы.

4.Студент осуществляет дез. и подготовку к утиль. одноразовой сист-ы для инфузий (дез.в 5% р-ре хлорамина в теч. 60 мин. полное погружение, пром-е под проточ-й водой,разрезая по 10см.

Задача №34. Пац-т Д. 75 лет лечится в стационаре в течении 10 дней. Режим был полупастельным, в наст. Вр. Рекомендован общий. Жалуется на возникшую склонность к запорам. При сестринском обследовании выяснилось, что у пац-та нарушено пережевывание пищи в следствии отсутствия зубных протезов. Родные часто посещаю пац-та и не знают свой-ва продуктов улучшающих ежедневное опорожнение кишечника.

Задания:1.Определить проблемы, выделить приоритетную.

2.Сформулир. цели, составить план С.У. по приор. проблеме.

3.Определите объем сестринских вмешательств и оцените результат.

4. Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы.

Ответ. Проблемы.(приорит.-возникшая склонность к запорам).нарушение потребности в физиологических отправлениях и потребность в движении.Настоящие проблемы: запор, снижение физической активности, дефицит знаний у лиц, осуществляющих уход.

Цели:Краткоср.- устранить запор. Долгосрочн.-у пац-та будет регулярный стул 1 раз в день.

План сестринского ухода.

1.Беседа с родственниками о характере продуктов, устраняющих вероятность запора.

2.Порекомендовать приносить овощи и фрукты, измельчать на терке.

3.Беседа с пациентом о необходимости более активно двигаться.

4.Пореком-ть прием утром ½ стакана холодной воды, перед завтр-м 1 ст. ложки раст. масла.

5.Выполнить назначения врача (очистительная клизма).

Задача № 35. Пациент 89 лет, инвалид, живет одиноко,не имеет детей, способных ухаживать за ним. Проходит в пол-ке по месту жит-ва мед-ю комиссию для оформления в дом престарел.

М\С геронтол. кабинета при беседе с пац-том выявила его беспокойство за свою судьбу, состояние неуверенности, плохую память, отсутствие родных, близких, знакомых.

Пациент в ясном сознании, передвигается медленно, но в обстановке ориентируется.

Задания. 1. Опред. нарушен-е потребн., настоящие проблемы пац-та, выделить приоритетну

2. Осуществить планирование сестринской помощи.

3.Определить объем сестр. вмешательств и оценить результат.

4.Продемонст-ть технику подсчета артер-го пульса на лучевой артерии, опред-ть

его свойства.

Ответ. Проблемы: Приорит.- тревога, неуверенность. Настоящие- нарушение потреб-и в общении, в поддержании своей безоп-ти в окруж-ей среде, плохая память, самообслуживан.

Цели. Краткосрочн.- устранить неуверенность. Тревогу, связанную с отсутствием инфор- мации о доме престарелых, помочь в прохожд. мед осмотра.

Долговрем.-помочь адаптироваться к изменению в образе жизни.

План сестринского ухода.

1.Провести беседу о доме престарелых.

2. Успокоить, создать условия для снижения переживаний.

3. Сопровождать пациента в кабинеты специалистов для мед. осмотра.

4.Дать письменные рекомендации о сборе необходимых документов.

4. Свойства пульса: частота (норма- 60-80 в мин.), ритм (ритмичный, аритмичный), наполнение( пустой, полный) , напряжение(умеренного напряжения, твердый, мягкий), величина пульса (большой, малый). Данные заносим в Т-й лист, пульсовая кривая отмечается красным цветом.