3. Реминерализующие средства

С целью профилактики и лечения начальных стадий кариеса используют препараты, которые содержат элементы, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали.

Основными компонентами реминерализующих смесей являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизированной форме входящие в состав гидроксифторапатита эмали и способствующие ее восстановлению и укреплению. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3—5 %. Реминерализацию эмали проводят двумя способами: с помощью аппликаций, а также электро- и фонофореза.

Для проведения реминерализующей терапии используют 10 % раствор кальция глюконата и 0,2 % раствор натрия фторида, которые, чередуя, вводят путем аппликаций или электрофореза,

Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают на участок поражения эмали тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюконата, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин свежими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком.

Повторный курс лечения показан через 5—6 мес. Можно вводить 10 % раствор кальция глюконата и 0,2 % раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Для детей рекомендуется 5 % раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

Перед проведением электрофореза поверхность зуба очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны, поверхность их высушивают ватным тампоном или струей воздуха. Пассивный электрод берут в правую руку. Активный электрод с турундой, смоченной раствором реминерализующей жидкости, помещают на патологически измененный участок эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-1 или ОД-2М, время воздействия 20 мин. Раствор кальция глюконата (5—10 %) или раствор подкисленного кальция фосфата (5—10 %) вводят с анода, 0,2 % раствор натрия фторида — с катода.

Рекомендуется также применение реминерализующей жидкости Боровского — Пахомова. Это позволяет на протяжении всего курса лечения поддерживать высокую концентрацию вводимых макро- и микроэлементов в кариозном пятне. Электрофорез проводят ежедневно в течение 10—20 дней.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % - 10 ml

D.t.d. N. 20 in ampull.

S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с анода в течение 20

мин)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % - 20 ml

D.S. Для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба (вводить с катода в течение

2—3 мин)

Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент.

Ремодент (Remodentum) — препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав: кальция 4,35 %, фосфора 1,35 %, магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16 %, хлора 30 %, органических веществ 44 %, микроэлементов до 4 %. Белый порошок, растворимый в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах.

Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг эмали, способствуя восстановлению ее структуры.

Водный раствор ремодента (3 %) применяют в виде аппликаций на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зубов в течение 15—20 мин (тампоны меняют 2 раза). После аппликации в течение 2 ч не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 2— 28 аппликаций (в зависимости от интенсивности деминерализации), проводимых 2 раза в неделю.

Для профилактики кариеса 3 % водный раствор ремодента применяют также в виде 3—5-минутных полосканий полости рта (1—2 раза в неделю) в течение 10 мин. В среднем на 1 полоскание расходуют 15— 25 мл раствора.

Противокариозный препарат ремодент входит в состав лечебно - профилактических лаков, гелей и зубной пасты «Ремодент».

Rp.: Remodenti 3,0

D.t.d.N. 10

S. 1 порошок растворить в 100 мл кипяченой воды. Для полосканий полости рта в течение

3—5 мин