52 Психомоторные стимуляторы

Кофеин (кофеин-бензоam натрия) - триметилксантин -алкалоид, содержащийся в листьях чая, семенах кофе, орехах кола. Психостимулирующий эффект его проявляется в повышении умственной и физической работоспособности. Увеличивается двигательная активность, улучшается условно-рефлекторная деятельность, настроение, снижается утомляемость, снимается сонливость. Малые дозы кофеина способствуют концентрации внимания. Большие дозы могут привести к противоположному эффекту в виде истощения нервных клеток. Кофеин является антагонистом препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворных, успокаивающих, наркозных средств). Психостимулирующее действие препарата связано с блокадой аденозиновых рецепторов. Кофеин имеет структурное сходство с аденозином и, действуя на его рецепторыв клетках мозга, устраняет тормозное влияние аденозина на центральную нервную систему. Действие кофеина также обусловлено угнетением фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению циклического АМФ, который способствует усилению гликогенолиза и повышает метаболические процессы в мышцах, органах и центральной нервной системе. Кофеин, возбуждая дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга, обладает аналептическим действием, применяется при гипотонии, шоковых состояниях. Прямой контакт препарата с гладкой мускулатурой сосудов приводит к их расширению. Кофеин несколько тонизирует сосуды головного мозга, снимая отек тканей, гипоксию, застойные явления, и расширяет артериолы, поэтому применяется при мигрени. Препарат повышает диурез, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, повышает возбудимость спинного мозга. Двоякое действие кофеин оказывает на сердце: прямое стимулирующее с выраженной тахикардией и опосредованное через возбуждение ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге с брадикардией. В обычных условиях разнонаправленные влияния взаимно нивелируются, и изменения в деятельности сердца незначительны. Но на фоне высокого симпатического тонуса или введения адреномиметиков вместе с кофеином возможно резкое повышение потребности сердца в кислороде и появление аритмий. Применяют кофеин при гипотонии, отравлениях средствами, угнетающими центральную нервную систему, при головной боли, для повышения психической и физической работоспособности, для устранения сонливости. В стоматологической практике кофеин используют по тем же показаниям (гипотония, обморок, ослабление сердечной деятельности при стоматологических вмешательствах). При болях в челюстно-лицевой области его часто комбинируют с ненаркотическими анальгетиками,

1 Антигипертензивные средства

Снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни. Начальными механизмами эссенциальной (первичной) гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает ее эластичность. Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость гладкой мускулатуры ее и приводит к гипертензии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов. Большое значение в повышении АД имеет активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон, а также многие патологические. Классификация антигипертензивных средств: I. Нейротропные средства. 1)Успокаивающие средства (транквилизаторы, снотворные, препараты растительного происхождения). Препараты, снижающие адренергические влияния на сосудистый тонус. а)Средства, действующие на центральные отделы симпатической нервной системы: клонидин (клофелин), метилдофа. б)Ганглиоблокаторы: гексаметония бромид (бензогексоний), азаметония бромид (пентамин). в)Симпатолитики: резерпин. г)Альфа-адреноблокаторы: фентоламин. д)Бета-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), окспренолол. е)Альфа- и бета-адреноблокаторы - лабеталол. ΙΙ. Миотропные средства: папаверин, бендазол (дибазол). ΙΙΙ. Антагонисты кальция: верапамил (изоптин), нифедипин. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики): гидрохлоротиазид (дихлотиазид).