- •1Туберкулез легких.
- •2 Катаракта
- •3 Близорукость
- •4 Медленные инфекции
- •5 Брюшной тиф и паратиф. Этиология, эпидемиология, Кк, Дз, осложнения, лечение.
- •6. Протозойные инвазии (малярия, токсоплазмоз). Этиология, эпидемиология, клиника, диагностик, осложнения, лечение.
- •2) Токсоплазмоз.
- •7. Детские капельные инфекции (корь, краснуха, ветрянная оспа, эпидемиологический паротит). Этиология, эпидемиология, клиника, диагностик, осложнения, лечение.
- •8. Грипп и другие орз. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностик, осложнения, лечение.
- •11. Острые кишечные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, холера). Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, осложнения, лечение.
- •12.Вирусные гепатиты. Этиология, патогенез, эпидемиология, клиника, классификация, диагностика, осложнения, лечение.
- •15. Кожные проявления токсикодермий.
- •16.Врожденный сифилис.
- •21. Инволюционные психозы (параноид и меланхолия)
- •25. Нарушение балансовых витаминов (гипо- и авитоминозы).
- •26. Невростенические расстройства.
- •27. Рак гортани.
- •28. Острые конъюктивиты, кератиты.
- •29 Неотложное состояние в психиатрии (возб-я, острые психозы, эпиллепт . Статус, отравления алкоголем и наркотич . В-вами.)
- •30 Понятие об атопии (эндогенная экзема, эксфолиативный дерматит Риттера, синдром Лайелла, нейродермит Бенье) .
- •31. Глюкостерома (с-м Иценко - Кушинга). Альдостерома ( с-м Конна)
- •33. Миастения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •34. Дегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •35. Острая и хроническая надпочечниковая недостаточность. Болензь Аддиссона, аддисонизм. Клиника, диагностика, лечение.
- •36. Кома. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
- •37. Эпилепсия.
- •38. Глаукома.
- •39. Острая лучевая болезнь.
- •40. Диагностика и дивдиагностика заболевания протекающих с тонзилитами (дифтерия, скарлотина, инфекционный мононуклиоз, аденовирусные инфекции, туляремия).
- •41. Носовые кровотечения.
- •42. Сосудистые болезни головного мозга.
- •43. Чума. Клиника, диагностика, лечение.
- •45. Наркомании. Классификация. Начальные клинические признаки. Медицинские, социальные и юридические критерии наркомании и токсикомании. Соматические проявления. Принципы лечения.
- •46. Опухоли головного мозга (субтенториальные, супратенториальные, метастатические). Опухоль спинного мозга (экстрамедулярные, интрамедулярные).
- •47. Психические нарушение при соматических и инфекционных заболеваниях. Признаки к.Шнайдера. Экзогенные типы реакции к.Бонгефера.
- •48. Инфекционные болезни (менингиты, энцефаллиты, абсцесс мозга, отсрый меилит, нейросифилис, нейроСпид).
- •50. Деформирующий остеоартроз. Остеохондроз позвоночника. Клиника. Диагностика. Лечение.
1Туберкулез легких.
Классификация, диагностика, лечение, осложнение.
Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями туберкулеза (МТБ) и анатомически характеризующиеся формированием эпитемиодно-клеточных гранул.
Источники инфекции: 1) больные туберкулезом
2) крупнорогатый скот (меньшее значение имеет)
1) домашние животные (овцы, козы, кошки, собаки)
2) значение птиц не существенно.
Заражение происходит 4 путями:
1) воздушно-капельный - имеет наибольшее значение
2) алиментарный
3) контактный - через поврежденную кожу и слизистых
4) в/утробное поражение плода.
Заболеваемость также зависит от восприимчивости заболевания.
Первичный туберкулез - заболевание, которое возникает после заражениея или в ближайший период после заражения у ранее неинфицированных людей.
Вторичный туберкулез - формируется в результате реактивации инфекции или в результате повторного заболевания.
Классификация первичного туберкулеза:
1) нелокальные формы: - вираж туберкулиновых проб
- ранняя туберкулезная интоксикация
- хроническая туберкулезная интоксикация
2) локальные формы: - туберкулез вн/гр л/у
- первичный туберкулезный комплекс:
- легочной аффэект
- присутствие дорожки
- ранний в/г л/у + плеврит
- инфильтративный туберкулез
-диссеминированный туберкулез
Кк: м.б. различна, может и отсутствовать, м.б. выражаться
- боли в грудной клетке, возникающие внезапно, t от субрильных до фебрильных, кашель вначале сухой, затем влажный. Состояние интоксикации, ухудшение аппетита, изменение поведения ребенка.
При объективном обследованиивыявляется пповышение периферических л/у, могут вовлекаться и другие органы ( увеличение печени, селезенки), поражение сердца - изменения носят токсико-аллергический характер.
ОАК: эозинофилия.
Туберкулезная диагностика:
1) у некоторых детей может быть выражена
2) градуирование пробы - Кринчара-Капиловского - т.е. м.б уровнительная или пародоксальная реакция на на введение различных туберкулина.
Ro”.
Осложнения первичного туберкулеза: 1) ателектаз
2) туберкулез бронхита и неспецифический эндобронхит
3) гематогенная и _____________диссеминация
4) плеврит
5) первичная поверка
6) казеозная пневмония
7) амилоидоз внутренних органов
Лечение туберкулеза.
Методы лечения: 1) этиотропное, 2) патогенетическое, 3) хирургическое, 4) симптоматическое.
Принципы лечения: 1) этапность, 2) длительность, 3) комбинированность, 4) комплексность, 5) индивидуальность, 6) непрерывность.
Этапность - 2 месяца стационар, 2 месяца - дневной стационар, 2 месяца - санаторий, 2 месяца - амбулаторно.
Х/Т 2 режим: 1) основные при ___ - изониазид, рифампицилин, стрептоницин, этамбутол
3) альтернативный - комомицин, амикоцил, ФХ, офлоксоция, ципрофлоксин
Отличье:
1) Х/Т индекс = отношение max перксимой d к min лечебной d. Чем больше Х/Т индекс, тем он в боьшей степени удобен в лечении. Изониазид: max переносимая d от 5 мг/кг - в этом дипазоне нет побочных действий. Стрептомицин лечебная d 1 г, а max переносимая d 1 г.
2) V развития лекарственной устойчивости. Все препараты делятся:
1) с быстрым темпом развития
2) с медленным темпом развития
Быстрый темп развития - в условиях монотерапии препаратом ч/з 1-2 месяца у 90 % штаммов МТБ появляться привыкание. Относятся: 1) изонизатор, 2) рифампицин, 3) пиразинамид, 4) стрептомицин, канамицин, 5) этионамид.
Медленный - в условиях монотерапии препаратом ч/з 5-6 месяцев к нему формируется привыкание у 50-60 % штаммов МТБ. Относятся: 1) этамбутол, 2) ПАСК, 3) циклосерин.
Выделение фазы этиотропной терапии:
1 фаза - интенсивной х/т
ее цель: добиться абациллирования или олигобациллярности и рубцевания полостей.
2 фаза - продолженного лечения
ее цель: излечение с min остаточными изменениями.
Н-р: очаговый туберкулез: 1 фаза составляет 8 недель и назначается 4 п/туберкулезных препарата: 1) изониазид, 2) рифампициллин, 3) пиразиамид, 4) стрептомицин (этамбутол).
2 фаза состоавляет 8 недель. Лечение 2 препарата: 1) изониазид, 2) рифампициллин.
- т.к.страдает Т-система иммунитета, то назначают иммуномодуляторы - тиамин, левамизол.
- Назначаются п/воспалительные средства: негормональные (бутадион, индометацин) и гормональные (преднизолон).
- Биостимуляторы (плацента, ФИБС).
- Препараты способствующие регенерации ткани (метилурацил, оротат К)
- Антигипосанты (тиосульфат Na, vit C)
- коллапсотерапия (введение воздуха в плевральныю полость)
показания: 1) деструктивные процессы
2) туберкулез, осложненный кровотечением
3) лекарственная устойчивость
4) плохая переносимость п/туберкулезных препаратов
Хирургическое лечение:
1) радикальные операции - сегментарная резекция
- долевые реакции
- пульмонэтиология
2) поллиативные - ковернотомия
- тарокопластика
- пережигание спаек.