Лечение трихомониаза

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем. По данным ВОЗ 10% населения земного шара поражено трихомонадной инфекцией. Трихомониазом ежегодно заболевает около 180 млн. человек.

Трихомонада - возбудитель трихомониаза

Возбудитель трихомониаза относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, в процессе эволюции приспособившийся к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др. В организме человека паразитируют 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. Вне человеческого организма влагалищные трихомонады быстро погибают, а другие представители этого семейства, обитающие в организме млекопитающих, птиц и насекомых, не способны паразитировать в органах человека. Именно поэтому мочеполовой трихомониаз - специфическое заболевание человека. Размеры трихомонад подвержены значительным колебаниям в зависимости от условий роста и особенностей штамма; в среднем они составляют от 10 до 20 мкм. Более мелкие особи обнаруживаются в патологическом материале, взятом у больных с остропротекающим процессом, а более крупные – при хронических и бессимптомных формах. Оптимальным условием для развития трихомонад является рН среды 5,5-6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период. Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма, так как не образуют устойчивых форм. Особенно губительно для них высушивание. Урогенитальная трихомонада была впервые описана в 1863 г. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища больных женщин и дал ей название "Вагинальная трихомонада" (Trichomonas vaginalis). Этот термин используется до сегодняшнего дня. Длительное время трихоомонады считались сапрофитами женских половых органов. Лишь в начале XX столетия была признана патогенность трихомонад для мужчин и женщин, а позднее (в 40-60-х годах) доказан половой путь передачи инфекции, определен патогенный спектр обусловленных влагалищными трихомонадами заболеваний, изучены морфологические, биологические и антигенные особенности возбудителя, его видовая специфичность, наличие штаммов с разной вирулентностью. Была разработана экспериментальная модель трихомониаза и получены эффективные противотрихомонадные препараты общего действия.

«Соратники» трихомониаза

Трихомониаз нередко сочетается с гонококковой, хламидийной инфекцией, грибками рода Candida, уреаплазмами и различными бактериями. Гонококки и другие инфекционные агенты способны персистировать внутри трихомонад во время лечения микробной инфекции. Внутри трихомонад гонококки могут размножаться настолько, что трихомонада гибнет, а гонококкки высвобождаются во внеклеточное пространство. Возможен и другой вариант: трихомонада сама выбрасывает гонококки. При смешанной инфекции, например гонорее и трихомониазе, влагалищные трихомонады являются резервуаром сохранения инфекционных агентов, отягощают заболевание и являются причиной рецидива сопутствующего заболевания. Поэтому необходимо проводить одновременное лечение обеих инфекций или сначала трихомониаза, а затем гонореи. Этот принцип важен и при других смешанных протозойно-микробных заболеваниях.