- •Вопрос 1. Понятие и признаки социального обеспечения. Система социальной защиты.
- •Источники финансирования
- •2 Круг лиц, подлежащих социальному обеспечению
- •3 Условия предоставления социального обеспечения
- •4 Цель предоставления социального обеспечения
- •Социальная защита
- •Вопрос 2. Функции социального обеспечения
- •Вопрос 3. Предмет права социального обеспечения и характеристика имущественных, процедурных и процессуальных правоотношений.
- •Вопрос 4. Система права социального обеспечения и система социального обеспечения.
- •Вопрос 5. Понятие и классификация правоотношений по социальному обеспечению.
- •Классификация правоотношения по социальному обеспечению
- •Вопрос 6. Субъекты и объекты правоотношений по социальному обеспечению. Субъекты правоотношений по социальному обеспечению.
- •Вопрос 7. Понятие и классификация источников права социального обеспечения.
- •Классификация и общая характеристика источников права социального обеспечения
- •Вопрос 8. Понятие и юридическое значение трудового стажа. Виды трудового стажа.
- •Вопрос 9. Понятие и юридическое значение страхового стажа. Периоды, включаемые в страховой стаж.
- •Иные периоды, засчитываемые в страховой стаж
- •Вопрос 10. Доказательства трудового стажа.
- •Вопрос 11. Понятие и условия назначения пенсий по старости.
- •Сохранение права на досрочное назначение трудовой пенсии
- •Сохранение права на досрочное назначение трудовой пенсии отдельным категориям граждан
- •Условия назначения бюджетной пенсии по старости
- •Вопрос 12. Понятие и условия назначения пенсий по инвалидности.
- •Круг лиц, имеющих право на трудовую пенсию по инвалидности
- •Круг лиц, имеющих право на бюджетную пенсию по инвалидности
- •Условия на назначения трудовой пенсии по инвалидности
- •Условия назначения бюджетной пенсии по инвалидности
- •Вопрос 13. Понятие и условия назначения пенсий по случаю потери кормильца.
- •Круг лиц, имеющих право на пенсию по случаю потери кормильца:
- •Условия назначения пенсии по случаю потери кормильца
- •Вопрос 14. Условия назначения пенсий за выслугу лет федеральным государственным служащим.
- •Вопрос 15. Условия назначения пенсий за выслугу лет военнослужащим.
- •Вопрос 16. Обращение за назначением пенсий.
- •Документы, необходимые для назначения пенсии
- •Вопрос 17. Назначение и выплата пенсий.
- •Выплата пенсий
- •Вопрос 18. Понятие и условия назначения пособий по временной нетрудоспособности.
- •Вопрос 19. Единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации при возникновении поствакцинальных осложнений.
- •Вопрос 20. Компенсационные выплаты.
- •Компенсационные выплаты неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами
- •Вопрос 21. Основные принципы здравоохранения. Виды медицинской помощи.
- •Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- •Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- •Приоритет охраны здоровья детей;
- •4) Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- •5) Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
- •6) Доступность и качество медицинской помощи;
- •7) Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
- •8) Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
- •9) Соблюдение врачебной тайны.
- •Виды медицинской помощи Первичная медико-санитарная помощь
- •Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
- •Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
- •Паллиативная медицинская помощь
- •Вопрос 22. Понятие, виды и размеры пособий гражданам, имеющим детей. Пособие по беременности и родам
- •Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности
- •Единовременное пособие при рождении ребенка
- •Пособие по уходу за ребенком до достижения и возраста полутора лет
- •Ежемесячное пособие на ребенка
- •Вопрос 23. Субъекты обязательного медицинского страхования. Договор обязательного медицинского страхования.
- •Застрахованные лица
- •Страхователи
- •Страховщик
- •Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
- •Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
- •Вопрос 24. Трудоустройство и профессиональное обучение инвалидов.
- •Трудоустройство инвалидов
- •Права, обязанности и ответственность работодателей в обеспечении занятости инвалидов
- •Вопрос 25.Протезно-ортопедическая помощь. Обеспечения инвалидов средствами передвижения. Протезно-ортопедическая помощь
- •Вопрос 26. Социальное пособие на погребение
- •Вопрос 27. Понятие и принципы социального обслуживания.
- •Вопрос 28. Социальная помощь на дому и срочное социальное обслуживание.
- •Вопрос 29. Стационарные учреждения для престарелых и инвалидов.
- •Вопрос 30. Санитарно-курортное лечение и лекарственная помощь
Страхователи
1. Страхователями для работающих граждан являются:
1) лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам:
а) организации;
б) индивидуальные предприниматели;
в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;
2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие.
2. Страхователями для неработающих граждан, являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Страховщик
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации:
1) оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования;
2) ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
3) представление в территориальный фонд заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
4) использование полученных по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению;
5) возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;
6) заключение с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
7) сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования;
8) информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о необходимости обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц;
9) представление в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности в порядке и по формам;
10) осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля;
11) раскрытие информации о своей деятельности;
12) осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц;
13) несение ответственности за ненадлежащее исполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
14) возвращение территориальному фонду при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования целевых средств, не использованных по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней с даты прекращения указанного договора;
В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие права страховой медицинской организации:
1) принятие участия в формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования и в распределении объемов предоставления медицинской помощи посредством участия в комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации;
2) участие в согласовании тарифов на оплату медицинской помощи;
3) изучение мнения застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи;
4) получение вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
5) привлечение экспертов качества медицинской помощи;