- •1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме).
- •Задача 2.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1. Диагноз: Острый глубокий тромбофлебит левой голени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Набор составляют по алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •Лечебная программа:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •1. Предположительный диагноз:
- •2. Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1) Данные анамнеза:
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •1. Диагноз: Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •1. Диагноз: Абсцедирующая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
- •2. Дополнительные физикальные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •2. Определение зоны наибольшей болезненности.
- •3. Лечебная тактика.
- •4. Профилактические меры
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •Диагноз: инфицированная рваная рана нижней трети внутренней поверхности правой голени, лимфаденит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для пхо раны.
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. В стационаре
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •3. Набор составляется согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.
- •2. Дополнительные данные для уточнения диагноза
- •Алгоритм неотложной помощи:
- •4. Лечебная и диагностическая программа в стационаре проводится одновременно:
- •5. Техника транспортной иммобилизации бедра проводится согласно алгоритму.
- •3. Объем доврачебной помощи:
- •4. Лечебные мероприятия в стационаре
- •5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Острый гнойный артрит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Физикальные методы исследования.
- •3. Доврачебная помощь:
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача- уролога поликлиники):
- •5. Практическая манипуляция проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Проникающее ранение брюшной полости. Эвентерация тонкой кишки в рану передней брюшной стенки. Наружное кровотечение из брюшной полости. Травматический шок II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
1. Диагноз: Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
Диагноз поставлен на основании:
а) данных анамнеза и жалоб на боль, слабость, головокружение;
б) данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двуглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указанием времени его наложения (под жгут подложить прокладку);
б) для купирования боли ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м;
в) наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции;
г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли;
д) произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки для профилактики инфекции;
е) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка;
ж) транспортировать пациента на носилках, в положении лежа на спине.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Итоговая государственная аттестация 3-й этап
по специальности 060101 «Лечебное дело»
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК
«___» январь 2012 г.
Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________ |
ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ
№ 18 |
«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В.
«____» январь 2012 г. |
Задача 1.
1. Ревматизм, ревматический полиартрит.
Обоснование:
1) Данные анамнеза:
синдром интоксикации, боли в крупных суставах, летучесть боли;
молодой возраст;
наличие очагов хронической инфекции, частые ангины;
связь заболевания с предыдущей ангиной;
2) Объективные данные:
при осмотре: лихорадка, припухлость и покраснение кожи над пораженными суставами, ограничение движения в них, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;
при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия.
2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом лейкоформулы влево, биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, a2-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин О, антигиалуронидаза), ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: возможны аритмии, изменения зубца Т.
3. При повторных ревматических атаках ‑ формирование порока сердца, острая сердечная недостаточность.
4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета № 10.
Антибактериальная терапия: антибиотики — пеницилин.
Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, вольтарен.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:
рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий;
санация очагов хронической инфекции;
своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;
вторичная:
бициллинопрофилактика;
диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;
5. Техника забора крови на биохимическое исследование ‑ согласно алгоритму действия.
Задача 2.
1. Диагноз: Термический ожог кистей рук, левого предплечья, обеих стоп I-II степени, площадью приблизительно 14% (если не пострадала кожа под одеждой, в противном случае площадь ожога может достигать 24-25%).
Диагноз ставится на основании:
а) факта термической травмы, произошедшей на глазах фельдшера;
б) жалоб на боли;
в) данных объективного исследования: гиперемия и отек кожи, наличие пузырей с прозрачной жидкостью, что соответствует II степени поражения.
Однако точно определить глубину поражения возможно только спустя 2-3 суток. Площадь ожоговой поверхности определяется по правилу ладони и правилу девяток.