- •1. Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока, рваная рана ладонной поверхности правой кисти.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Наложение повязки на оба глаза согласно алгоритму (на фантоме).
- •Задача 2.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
- •5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1. Диагноз: Острый глубокий тромбофлебит левой голени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Дополнительные физикальные методы обследования.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа.
- •Набор составляют по алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •Лечебная программа:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •1. Предположительный диагноз:
- •2. Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1) Данные анамнеза:
- •1. Диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники наложения давящей повязки согласно алгоритму выполнения (на фантоме).
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •1. Диагноз: Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Демонстрация техники пальцевого прижатия артерии к кости, наложения кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране, жгута, согласно алгоритму выполнения.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляция выполнятся в соответствии с алгоритмом.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные:
- •1. Диагноз: Абсцедирующая флегмона правой кисти, осложненная стволовым лимфангитом.
- •2. Дополнительные физикальные методы исследования
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. Диагностическая и лечебная программа
- •Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •2. Определение зоны наибольшей болезненности.
- •3. Лечебная тактика.
- •4. Профилактические меры
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные :
- •Диагноз: инфицированная рваная рана нижней трети внутренней поверхности правой голени, лимфаденит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Составление набора хирургических инструментов для пхо раны.
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.
- •3. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •4. В стационаре
- •5. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1. Диагноз: закрытая травма правой почки, внутреннее кровотечение.
- •2. Алгоритм неотложной помощи:
- •3. Набор составляется согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.
- •2. Дополнительные данные для уточнения диагноза
- •Алгоритм неотложной помощи:
- •4. Лечебная и диагностическая программа в стационаре проводится одновременно:
- •5. Техника транспортной иммобилизации бедра проводится согласно алгоритму.
- •3. Объем доврачебной помощи:
- •4. Лечебные мероприятия в стационаре
- •5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Острый гнойный артрит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.
- •1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Физикальные методы исследования.
- •3. Доврачебная помощь:
- •4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в лпу (у врача- уролога поликлиники):
- •5. Практическая манипуляция проводится согласно алгоритму.
- •1. Диагноз: Проникающее ранение брюшной полости. Эвентерация тонкой кишки в рану передней брюшной стенки. Наружное кровотечение из брюшной полости. Травматический шок II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
Набор составляют по алгоритму.
Задача 2.
1. Сердечная астма у больного с постинфарктным кардиосклерозом.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
снять ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;
усадить пациента с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);
обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание);
наложить на конечности венозные жгуты на 10-15 мин. и дать 1 таблетку нитроглицерина под язык ( это позволит уменьшить приток крови к сердцу);
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии (пропустить кислород через аппарат Боброва, где находится 700 спирт);
дать внутрь 20-40 мг фуросемида или ввести в/м 1-2 мл лазикса (в первые 30мин после инъекции препарата расширяются периферические сосуды, а через 1-2 часа увеличивается диурез, тем самым уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);
ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 2-3 этапа при угрозе развития отека легких. Сначала в течение двух минут осуществляется вливание 0,5мл препарата, затем при необходимости и отсутствии нарушений дыхания или других побочных эффектов медленно вводят оставшиеся 0,5 мл морфина (морфин в результате угнетения дыхательного центра уменьшает одышку, устраняет тревогу и страх.Возможно усиление активности рвотного центра);
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
госпитализировать пациента в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ;
3. Студент демонстрирует технику оксигенотерапии.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Итоговая государственная аттестация 3-й этап
по специальности 060101 «Лечебное дело»
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК
«___» январь 2012 г.
Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________ |
ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ
№ 11 |
«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В.
«____» январь 2012 г. |
Задача 1.
1. Приоритетные проблемы:
головная боль;
ухудшение зрения;
боль в эпигастральной области, рвота;
беспокойство за свое здоровье.
Потенциальные проблемы:
переход в более тяжелую форму гестоза;
преждевременная отслойка плаценты;
кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде;
гипотрофия и гипоксия плода.
2. Диагноз: беременность 36 недель. Возрастная первородящая. ОПГ - гестоз - преэклампсия.
Обоснование диагноза:
срок беременности 36 недель
тяжелую форму ОПГ-гестоза, преэклампсию подтверждают:
жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области;
АД 170/100 – 180/110, расширение зрачков, цианоз кончика носа и верхней губы.
3. Состояние беременной женщины - тяжелое.
4. Учитывая, что преэклампсия предшествует судорожному припадку - эклампсии, необходимо:
предотвратить приступ судорог;
дать наркоз с закисью азота;
внутривенно ввести 0,25% р-р дроперидола 4-6 мл и 2,5% р-р седуксена 2мл;
ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний);
немедленно на носилках госпитализировать в акушерский стационар.
5. Для измерения окружности живота и высоты стояния дна матки фельдшер встает справа и располагает ленту вокруг живота таким образом, что она находится на уровне пупка. Для измерения высоты дна матки, левой рукой конец ленты прикладывает к верхнему краю симфиза, а правой рукой второй конец ленты укладывает на дно матки, удерживая ребром ладони.
Задача 2.
1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
прекратить введение препарата для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм;
обколоть место инъекции препарата 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия , положить холод для уменьшения всасывания;
уложить пациента на спину в положение по Тренделенбургу для улучшения кровоснабжения головного мозга;
ввести 0,3-0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина (в/в капельно в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью 20-60 капель в мин., в/м или п/к) или 0,2% раствор норадреналина в половинной дозе в/в капельно в качестве кардиотоническоговазоконстрикторного и бронходилятационного средства;
ввести метилпреднизолон в дозе 1-50 мг/кг в зависимости от степени тяжести шока для восстановления капиллярного кровотока, стабилизации мембраны, предупреждения затяжного течения шока, устранения отека легких;
обеспечить проведение ингаляции увлажненным кислородом для устранения гипоксии;
наладить в/в инфузиюплазмозаменителей (рео и полиглюкина, альбумина из расчета 1-4 мл/кг в первые 10 мин.) для увеличения объема циркулирующей крови;
ввести десенсибилизирующие средства (дипразин, тавегил, супрастин в дозе 1-2 мг/кг в/в или в/м, циметадин 2 мл 10% раствора в/м) для уменьшения связывания гистамина с незанятыми гистаминовыми рецепторами. Использовать димедрол нежелательно, так как он сам освобождает гистамин;
использовать 20-60 мл 30% раствора тиосульфата натрия с антитоксической, противовоспалительной и десенсибилизирующей целью;
ввести 20 мл 2,4% раствора эуфиллина в течение 15-20 мин. при сохранении стойкого бронхоспазма при стабильной гемодинамике;
осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента;
госпитализировать пациента в виду опасности повторного снижения АД.
3. Студент демонстрирует технику измерения АД.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"
УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Итоговая государственная аттестация 3-й этап
по специальности 060101 «Лечебное дело»
(среднее профессиональное образование базовой подготовки)
Рассмотрено и одобрено на заседании ЦК
«___» январь 2012 г.
Протокол №_____ Председатель ЦК __Астахова И.В._________ |
ответ на ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ
№ 12 |
«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по учебной работе __________________ Головачанская Л.В.
«____» январь 2012 г. |
Задача 1.
1. Острый гломерулонефрит.
Обоснование: