Общая характеристика анемий
Основное патогенетическое звено анемии – это гипоксия, следовательно ведущими признаками анемии будут признаки недостаточности О2:
бледность кожных покровов и слизистых;
головокружение, шум в ушах, одышка, слабость, тахикардия, утомляемость;
при тяжелых случаях – признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
Другая группа симптомов связана с характерными особенностями развития различных видов анемий. Такие признаки являются специфическими и необходимы для дифференциальной диагностики признаками:
гиповолемия, симптомы заболеваний, сопровождающиеся кровопотерями (травма, язва, опухоль ЖКТ, геморрой и т.д.) – характерно для ХПГА и ОПГА;
извращение вкуса, трофические расстройства (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), часто желудочная ахилия – характерно для ЖДА;
желтуха, гемоглобинурия – признаки характерные для ГА;
нарушения со стороны ЖКТ (глоссит, ахилия), со стороны нервной системы (фуникулярный миелоз) – признаки характерные для В12 – дефицитных анемий;
геморрагические проявления, снижение иммунитета, инфекционные осложнения – признаки, характерные для гипопластических анемий.
Классификация анемий по патогенезу (Алексеев Г.А., модифицированная Кончаловским, Рязанцева Н.В., 2008)
Патогенетический фактор |
Механизм развития анемии |
|
I. Вследствие кровопотери |
1. Острые постгеморрагические анемии (ОПГА) |
|
2. Хронические постгеморрагические анемии (ХПГА) |
||
II. Вследствие нарушения кровообразова- ния |
1. Связанные с нарушением образования гемоглобина |
Железодефицитные |
Сидеробластные |
||
2. Связанные с нарушением синтеза ДНК (мегалобластные) |
Дефицит витамина В12 |
|
Фолиево-дефицитные |
||
3. Гипо- и апластические анемии |
Наследственные |
|
Приобретенные |
||
4. Ассоциированные с заболеванием внутренних органов (симптоматические) |
С эндокринными заболеваниями |
|
С заболеваниями почек и печени |
||
С инфекционными хроническими заболеваниями |
||
С системными заболеваниями соединительной ткани |
||
С опухолевыми заболеваниями |
||
III. Вследствие повышенного распада эритроцитов (ГА) |
1. Наследственные (первичные) |
|
Мембранопатии |
Микросфероцитоз |
|
Овалоцитоз |
||
Стоматоцитоз |
||
Окантоцитоз |
||
Энзимопатии – (недостаточность активности ферментов) |
Гликолиза |
|
Пентозофосфатного шунта |
||
Глутатионовой системы |
||
Гемоглобинопатии |
Нарушение синтеза α- и β- цепей глобина |
|
Носительство аномального глобина |
||
2. Приобретенные (вторичные) |
||
Изоимунные |
ГБН, посттрансфузионная ГА |
|
Трансиммунные |
Поступление антител от матери к плоду |
|
Гетероиммунные |
После вирусных инфекций, приема лекарственных веществ |
|
Аутоиммунные |
Синтез антител к собственным эритроцитам |
|
Неиммунные - связанные с повреждением структуры мембраны эритроцитов, обусловленные действием различных факторов |
Соматическими мутациями – болезнь Маркиафавы-Микеле |
|
Физическими или химическими агентами – маршевая Hb-урия |
||
Недостатком витаминов (Е и др.) |
||
Паразитами (малярийным плазмодием) |
||
Воздействие кислот, щелочей, яда змей, укусов ос |
125. Железодефицитные анемии (этиология, патогенез, картина крови). Эритроцитозы. Патологические формы эритроцитов.