- •88.Болезни пищевода. Дивертикулы. Эзофагит. Рак.
- •О. Эзофагит
- •89.Гастрит острый и хронический.
- •Хр. Гастрит (предраковое сост)
- •90.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- •91.Рак желудка
- •92.Энтерит. Колит. Бол-нь Крона.
- •Хр. Колит
- •93.Аппендицит
- •Патанатомия
- •94.Гепатозы.
- •Микро-вид печени
- •Тип цирроза в исходе – крупноузловой постнекротический цирроз печени
- •95.Гепатиты
- •Острый гепатит м.Б. Экссудативн (серозн или гнойн экссудат) и продуктивным (дистрофия и некроз тделов дольки)
- •Вирусный гепатит-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и жкт Название по автору- Боткина
- •Маркеры гепатоцитов
- •Хр. Вирусный гепатит
- •96.Цирроз печени. Рак печени.
- •97.Алкогольные поржения печени (см цирроз и гепатит)
- •98.Болезни желчного пузыря. Холецистит. Рак.
- •Карцинома желч пузыря
- •99.Болезни поджелудочной железы. Панкреатит. Рак.
95.Гепатиты
Гепатиты – заб-я печени воспалительной природы
По этиологии: 1.первичный (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, лекарственный) 2.вторичный
Острый гепатит м.Б. Экссудативн (серозн или гнойн экссудат) и продуктивным (дистрофия и некроз тделов дольки)
Хрон гепатит – деструкция паренхимы, склероз (активный – резкая Д и Н, персистирующий – слаб Д, холестатический – холестаз, холангит, Д)
Вирусный гепатит-вирусное забол-ие, хар-щееся преимущественным поражением печени и жкт Название по автору- Боткина
Хар-ка возб-ля-РНК и ДНК-содержащие вирусы, сод-щие 3 АГ
Этиологические формы: 1.вирусный гепатит А 2.вирусный гепатит В 3.вирусный гепатит С 4.гепатит D
Морфо-проявления: 1.хар-р дистрофии гепатоцитов-гидропическая и баллонная дистрофии 2.типы некрозов гепатоцитов: 1.пятнистые 2.ступенчатые 3.сливающиеся 3.состав клеточного инфильтрата в портальных трактах-лфц, Мф, плазмациты
Непрямые маркеры вирусного гепатита: 1.«матово-стекловидные» гепатоциты 2.«песочные» ядра гепатоцитов 3.тельца Каунсильмена
Маркеры гепатоцитов
Прямые маркеры-этиологические агенты или их компоненты
Непрям маркеры-тканевые или клеточные изм-ия, хар-ные для той или иной этиологии
Маркеры вирусного гепатита
1.матово-стекловидные гепатоциты: 1)крупные кл-ки с бледно-эозинофильной мелкозернистой ц/пл-мой 2)ядро смещено к об-ке кл-ки
2.песочные ядра гепатоцитов-просветленные ядра, в которых хроматин располаг-тся по периферии, а центр представлен мелко-гранулярными вкл-ми
3.Тельца Каунсильмена-четко отграниченные округлые образования с гомогенной эозинофильной ц/плазмой, в которой отсутствует ядро или видны его остатки (гепатоциты в состоянии коагуляционного некроза)
Непрямые маркеры алькогольного гепатита: 1.алкогольный гиалин 2.характерные у/структурные изм-ия гепатоцитов
Киллерный эффект Т-лфц
1.Периполез-расположение Т-киллеров вокруг, снаружи гепатоцитов
2.Инвагинация-погружение участка плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита
3.Эмпериполез-пенетрация лфц плазмолеммы и внедрение в ц/пл гепатоцита
Морфо-изм-ия
1.при циклической желтушной форме: 1.гидропическая дистрофия гепат-в 2.пятнистые и сливные некрозы 3.тельца Каунсильмена 4.лимфо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов и долек
2.при безжелтушной форме: 1.гидропическая дистрофия гепат-в 2.очаговые некрозы гепат-в 3.пролиф-ция звездчатых эндотелиоцитов 4.лимфо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов и долек
3.при злокачественной (молниеносной) форме: 1.мостовидные или массивные некрозы гепат-в 2.тельца Каунсильмена 3.скопление звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лфц, Мф и Нф
4.при холестатической форме: 1.внутри- и внеклеточный холестаз, холангиты, холангиолиты 2.гидропическая дистрофия гепатоцитов центральных отделов долек 3.тельца Каунсильмена 4.портальные тракты инфильтрированы лфц, Мф и Нф
Внепеченочные изм-ия: 1.желтуха 2.ув-ие л/узлов 3.спленомегалия 4.катаральное восп-ие слиз-той об-ки ВДП 5.дистрофия эпителия почек, кардиомицитов и нейронов ЦНС
Смерть: 1.печеночная недост-ть 2.печеночно-почечная недост-ть
Хр. Вирусный гепатит
Морфо-формы 1.хр. активный (агрессивный) гепатит 2.хр. персистирующий гепатит
Морфо-признаки
1.хр. активный гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов 2.проникновение инфильтрата из портальных трактов через пограничную пластинку в печеночную дольку 3.некроз гепатоцитов
2.хр.персистирующий гепатит: 1.лимфоплазмо-Мф-ная инфильтрация портальных трактов 2.пограничная пластинка сохранена 3.некрозы гепатоцитов редки
Форма, завершающаяся циррозом-хр. активный гепатит
Форма цирроза-постнекротический крупноузловой цирроз печени
Алкогольный гепатит -о. или хр. забол-ие печени, связанное с алкогольной интоксикацией
Микро-вид печени: 1.некроз гепат-в 2.инфильтр-я зон некрозов и портальных трактов Нф 3.большое кол-во алкогольного гиалина
Формы хр. алкогольного гепатита: 1.хр. персистирующий алкогольный гепатит 2.хр. активный алкогольный гепатит
Смерть: 1.цирроз печени 2.о.печеночная недост-ть