Дефицитные анемии

1. -анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения

2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

3. -гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания

4. -гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови

5. -геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах

6. -лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз

Гипопластические анемии

1. -анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации

2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

3. -гиперпластический с-м: не характерен

4. -гемолитический с-м: не выражен

5. -геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы

6. -лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз

Гемофилия

1. -анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери

2. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

3. -гиперпластический с-м не выражен

4. -гемолитический с-м не выражен

5. -геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы

6. -лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)

1. -анамнез не характерен

2. -провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты

3. -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов

4. -гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже - увеличение печени

5. -гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах

6. -геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов ("шкура леопарда"), кровотечения - чаще носовые, маточные

7. -лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах

Геморрагический васкулит

1. -анамнез: проявления аллергии, инфекционные заболевания

2. -с-м анемии: в тяжелых случаях бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитов и гемоглобина

3. -гиперпластический с-м: не выражен

4. -гемолитический с-м : не выражен

5. -абдоминальный с-м: боли в животе приступообразного характера, напряжение мышц при болях, кровь в стуле, возможна рвота

6. -суставной с-м: припухлость, болезненность и другие признаки воспаления, чаще в коленных и голеностопных суставах

7. -геморагический с-м: кровоизлияния в кожу, симметричные на разгибательных поверхностях, чаще в области крупных и средних суставов, субсерозные в стенку кишечника, реже в другие органы; кровотечения чаще из кишечника

8. -лабораторные критерии диагностики: явления гиперкоагуляции, свертываемость крови <5 мин., время рекальцификации плазмы <90 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину <20 сек., количество фибриногена >110%, возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эритроциты в моче