25 Сгдв

СГДВ – это современный термин для специфического растр-ва психич-го развития, к-ое наблюд-ся как у детей, так и у взрослых. Этот синдром проявляется в трудностях торможения поведения, дефиците устойчивости вним. и самоконт-роле Д., к-ая отвечает требованиям ситуации. Это растр-во за время изучения имело множество назва-ний: синдр-м дет-ой гипер-ти, гиперкинетич-ое растр-во (синд-м),ММД, синд-м гипер-ти и нар-я вним., синдром дефицита вним. СГДВ проявл-ся у детей: невним-ью, отвлек-ью, импульс-ью, к-ые не свойственны для нормы соответст- вующей возр-у развитию. Отдель-ные симптомы СГДВ можно обна-ружить уже в ран. возр-е Пик расстр-ва прих-ся на млад. шк. возр. и старш. дошк.(треб-я к произ-ти).

Как правило СГДВ хар-ся следую-щими типичными нар-ми:1) проблема в позн. сфере нар. вним., а именно, невозможность длительной конц-ции .2) трудности в обуч., слабая успевае-ть(при нормальном интеллекте); 3)неуместная избыточная акт-ть реб.(преимущ-но в двигат плане). 4)двигат. наруш. Дисгармонич-ность ↑ двиг-й сфе-ры. С одной стороны быстрее развиваются «кол-ные» хар-ки: скорость, интенсив-ть, темп, а «кач-ые» сущ-но снижены (ловкость, точность, координ-я). Проб-мы с мелкой мот-й и крупной., дви-жения неловкие, заканчивая освое-нием слож. навыков. Часты наруш. р.,произнош-я, слуха, неврологич. сим-мы.. 5)импульсив-ть в соц. повед-е и умст-ой Д,, к-ые приво-дят к плохой успев-ти, а с др. стороны пробл-а во взаимоот-ии с окруж-ми и наруш-м повед.

Гиперактивные дети отлич-ся повы-ш-й возбудим-ью, беспокойством, суетливостью, повыш-м мышеч-м тонусом (как сжатая пружина). Ребёнок выглядит неуклюжим, не- ловким. Часто могут отмечаться тики, гримасничания, многоречи-вость. В ходе диагностич-й раб. с гиперактив. детьми необходимо учит-ть, что СГДВ может иметь сходство с целым рядом иных состояний: ЗПР (конституц-ая гармо-нич-й инф-зм), стресс –я реакция, невроз, психопатии (эксп-лазивные). СГДВ необходимо разграничивать так же с нормой, свойственной в дет. возр., акт-ью, а т.ж. с индивид. особ-ми темпер-та реб. СГДВ диагнос-ся только по опред-ым критериям. Наиболее чётко и структ-но эти показатели представлены в DSM-IV

а) симптомы, относящиеся к дефициту вним.1) часто затрудн-ся удержив-ть вним. на деталях или делает безумные ошибки к школьн. или др. вида Д.2)часто испытывает труд-ти в удерж-и вним. на задании или в игр-й Д. 3)часто выглядит так, что реб. не слышит, когда к нему прямо обращаются.4) часто не следует инструкции и и испытывает труд-ти в завершении учебных за-даний. При этом отсутствует оппо-зиционное поведение или непони-мание инструкции. 5) часто испы-тывает трудности в организа- ции собственной Д.6)часто избега-ет, не любит или выполняет с неже-ланием задания, требующие усилий и сосредоточения.7)часто теряет вещи (игрушки).8)часто легко отвлекается внеш. стимула-ми.9)часто забывчив в каждоднев-ной жизни.

б) гиперактивность – импульсивн-сть:6 симптомов гиперактивности

1)часты суетливые движения рук, или ног, или кривляния.2)часто встаёт с места без разрешении я. 3)часто бегает или ползает в тех ситуациях, в к-ых такое поведение неуместно.4)часто играет очень шумно.5)часто ведёт себя, какм будто «заводится мотором». 6) час-то чрезвычайно разговорчив.

в) симптома импульсивности:1) час-то отвечает до того, как вопрос был до конца задан.2)часто не может соблюдать очерёдность.3)часто вмешивается и нарушает Д. др.

Следует отметить, что симптомы СГДВ варьируются в зависимости от ситуации, в к-ой наход-ся индии-вид может не обнаруживаться в полноц-м объёме, или част-но отсут-ть, поэтому крайне важно комплексное обслед-ет ребёнка. Для постановки диагноза требуется не только полное медицинское, но и пед., психол. и соц. хар-ка реб. В связи с чем в диагностическом процессе крайне необходимо участие род. и учителей.

Помимо общих наиб. типичных проявл-й, детям с СГДВ свойственны след. особ-ти:

1.Когнитив.разв-е: пролемы с вн-ем(все св-ва). Память:труд-ти запом-я, удержив-я важн. инф-ии;плохая П. как краткосрочная, так и долгосрочная. При норм-ом интелл-ом разв. отмеч-ся беспоряд-ть мышл-я, его конкретность; недостат-ная сп-ть к абстрактному М-ю. Речь: обнаруж-ся сниж-ый запас слов, неточность в опред-ии понятий, труд-ти с поним-ем простр-ва. У некот-ых отм-ся замедл-ое разв. речи, неправ-ть произнош-я. Нарушена зрит.-моторн. коорд-я. Труд-ти конц-ии приводят к нар-ю навыков чтения, письма, рис-я, проблемы с усвоением д/с, шк-ой программы. Задержка разв-я внутр. речи, что проявл-ся как в труд-тях поним-я текста, так и на ур-не усвоения соц. норм. Низк. ур-нь произв-ой регуляции повед-я и Д-ти, след-но, низкая сп-ть принимать цель, долго удерживать задачу, след-но, труд-ти контроля за Д-тью. Труд-ти с реш-ем и постановкой долгосрочных целей.

2. Когнитив. труд-ти сочет-ся с эмоц-ми и Л-ми нар-ми. Эмоц. сфера детей отлич-ся лабильн-ть, неуст-тью Э.; труд-ти регуляции Э. Им трудно сдерживать Э.; сами Э. менее зре-лые, более реактивны; дети легко фрустрируемы. Л-ное разв-е: отмеч-ся инф-м, низк. СО; труд-ти соподчинения мотивов, формир-я их иерархии, а т.ж. сознат-ой постановки Л-но-значимой цели. Часто такие дети обнаруживают признаки невротизации и невротич-их навыков повед-я.

3.Сочет-е всех выше назв-ых особ-тей приводит к нар-ю соц. разв-я р-ка. В больш-ве случаев дети исп-т проб-мы с общ-ем, труд-ти установл-я контакта. В их d-ях прослеж-ся избыточное реаги-ние , не соотв-щее sit-ии. Их отличает невосприимчивость к соц. ожиданиям и оц-кам межЛ-ых взаимоотн-ий. В колл-ве такой р-к служит источником постоянного беспокойства: шумный, берет чужие вещи; он быстро станов-ся отвергаемым. Общаются либо с более младшими детьми, либо с детьми с похожими проблемами.

Возр-ная динамика симптомов СГДВ. Еще в новорожд-ом возр-те у этих дет. отмеч-ся повыш-ная возбуд-ть, беспок-во, нар-я сна; дети часто плачут и кричат. К 3 годам у 50% таких дет. начинают проявл-ся пробл-мы в повед-ии, прежде всего непослуш-е, невним-ть, гиперакт-ть. С детьми бывает трудно справиться, они агрессивны, конфликтны. Подобный негативи-зм продолж-ся до шк-ного возр-та. Поступл-е р-ка в школу обостряет симптоматику СГДВ. В этот п-од уч.Дть предъявляет к нему повыш-ные треб-я. Детям требуется дольше концентрировать вн-е, планировать Д-ть, добиваться определ-ого рез-та. В силу специфич-их особ-тей этих дет., они станов-ся дезадаптированными: бывают вспыльчивы, изменчивы, часто привлекают вн-е негат-ми поступками, срывают уроки, не способны наладить отн-я со сверстн-ми. В этом возр-те у девочек ГА и измен-я в повед-ии выражены гораздо меньше, чем у мальчиков. А больше отмеч-ся труд-ти в об-ии, пугливо-сть, проблемы во взаимоотн-ях со сверст-ми, нар-е речи. К подр. возр-ту благопол. сит-я.: ГА значит-но меньше/исчезает совсем, но симптомы дефицита вн-я могут сохран-ся и до взролого возр-та. А многие подр-ки в 14-15 лет продолжают испытывать труд-ти в сфере соц. контактов. У них отмеч-ся выраж-ные нар-я повед-я, агресс-ть. Таким подр-кам свойственно отриц-е авторитетов, нар-е правил, незрелое и безответственное повед-е. Появл-ся тяга к употребл-ю наркоти-ков, алкоголя. Как показывает статистика, до 75% детей с СГДВ в последствии имеют диагноз оппозиционно-девиантное повед-е до правонаруш-ий. А 50-70% субъектов с СГДВ продолжают страдать от некот-ых симптомов будучи уже взр-ми.

Динамика симптомов м.б. как в сторону усиления, так и в сторону уменьш-я.

Псих-пед пом. при СГДВ как и в большинстве других случаев оказывается по 3 осн. направлениям: реб, работа с род, педагогами. Психол. пом. ребенку: 1 Индивидуальная, групповая формы, медикаментозная поддержка, 2)организация среды зависит от сотрудничества с род. и от психолога. У реб. должны быть письменные принадлежности, однообразная среда, комната не должна содержать много стимулов, среда должна быть строго фиксированной. Род-ли не должны часто брать реб-ка в гости или наоборот часто приглашать к себе. У психолога должна быть такая же среда. 3)Поведенческая терапия -осуществление подкрепления желательных форм, самая наиб, эф-ая зарекомендовавшая себя методика «жетонной экономии». С реб-ом проводятся игры, для формирования произвольной рег-ции повед-я, где с ним четко проговариваются правила, необхо-о убедится, что ребенок понял инстр-ю. Награда должна быть незамедлительной по завершению действия. Одно из важных требований при работе с детьми помещение не должно быть большим, не должно содержать отвлекающих вещей. Решающее значение при оказании помощи детям с СГДВ имеет работа с родителями. Проводятся тренинга родительской компетенции, формируются специальные родительские группы, где они учатся наблюдать за ребенком, видеть причины его отклоняющегося поведения, техникам контроля и управлением поведением ребенка, обмениваются опытом. Работа с педагогами когда в классе 10-15 человек сокраш. уроки до 35 минут, обучение педагогов специальным методикам преподавания при прохождении обычной школьной программе, но с особыми способностями, система карточек - опора на зрительные образы, на карточках учитель изображает алгоритм действий, который и показывается ребенку. В обычном классе нужно посадить такого ребенка на первую парту одного или с очень спокойным учеником, необходимо давать больше времени на выполнение задания.

Прогноз разв-я зависит от след. показателей:

-своевременная ранняя диаг-ка и корр-я;

-тяжесть симптоматики;

-особ-ти семейной сит-ии (отнош-е и установки род-лей).

особ-ти семейной сит-ии (отнош-е и установки род-лей).