4.2. Психолог и медицинский работник

Работа практического психолога предполагает разнообразные и содержательные контакты с представителями медицины. И врач и психолог испытывают деловую потребность во взаимодействии при решении медицинских и психологических проблем.

Психолог может быть вынужден обратиться к профессионально-медицинской консультации относительно своего клиента, может направить клиента на медицинское освидетельствование, если психологическая проблема, по поводу которой обратился клиент, связана с состоянием его здоровья. Психолог принимает участие в медико-психологической экспертизе. Он участвует в комплексной программе реабилитации больных разного профиля по приглашению медицинского персонала. Психолог занимается психологической подготовкой больных к хирургическому лечению, осуществляет диагностику больных. Все это предполагает совместную работу психолога и врача.

Психологически мыслящий врач обращается к психологу, если чувствует, что его интуитивных психологических знаний не хватает для того, чтобы эффективно реализовать курс лечения, если он подозревает, что препятствием для восстановления здоровья служит дефицит саногенного мышления, извращенная внутренняя картина болезни и другие психологические причины.

Вот эпизод из деятельности практического психолога. «Врач-кардиолог направил ко мне женщину по поводу повышенного артериального давления, причину которого он не мог точно уяснить. В результате собеседования я пришел к выводу, что ее болезнь является результатом подавленной (скрытой и неосознаваемой) враждебности к собственной дочери (13 лет). Все признаки сверхзаботы и подавленной вражды были налицо, и я вынужден был ей об этом сказать, чтобы наметить пути оздоровления ситуации. Она была возмущена: «Это неправда! Я свою дочь люблю. Ради нее я отказалась от выгодного брака с хорошим человеком и живу только ею. И откуда вы это взяли и как у вас язык повернулся сказать мне об этом?» - возмутилась она. Успокоив ее, я попросил рассказать о том, как она осуществляет контроль за учебой дочери и помогает ей учиться.

Как вы поступаете, – спросил я, – когда она получает замечания в дневнике или приносит двойку?

Как? – посмотрела на меня недоуменно собеседница. – Ругаю. Я ей все отдаю! Она должна учиться хорошо. Намного лучше меня. Я только для нее и живу и не допущу разгильдяйства.

А как долго вы ее ругаете, – снова поинтересовался я.

Ну, когда… я перестаю ее ругать, как она заплачет. Дальше ругать ее уже не хочется, а становится даже жалко»³¹.

Этот пример показывает, что психологическую причину физической болезни врачу установить почти невозможно, и что преодоление болезни достижимо только в союзе с психологом.

Сотрудничество врача и психолога начинается с формулировки общих целей, и тех взаимодополняющих действий, которые они должны осуществить для достижения этих целей. Врач нуждается в помощи психолога при уточнении патологического синдрома. Невропатолог, нарколог, психиатр, эндокринолог, сексолог и сексопатолог и другие специалисты должны воспользоваться данными психолога относительно внутренней картины болезни для решения своих профессиональных задач. Психологическая информация о содержательных особенностях нарушения психических функций, системы ценностей, параметров Я-концепции человека и других модальностей психической реальности полезны для уточнения диагноза, построения адекватной системы лечения и реабилитации, для более полного использования психологических ресурсов развития человека.

Сотрудничество с психологом позволяет врачу видеть не только соматические признаки болезни, но и ее социально-психологические факторы. Психическая сторона заболевания проявляется в отношении личности к самой болезни. «Психика каждого больного, – писал П.Б.Ганнушкин, – чем бы он ни хворал, никогда не остается безучастной, напротив, всегда вовлекается в сферу действия»³². Индивидуально-психологическая структура личности накладывает свой отпечаток на динамику всех заболеваний. Медицинская практика свидетельствует, что при определенных условиях исход болезни решают психологические факторы. Следовательно, необходимо профессиональное изучение психологических условий возникновения и протекания болезни, реакций больного на лечебные меры.

Сама болезнь и определенные диагностические и лечебные процедуры, прежде всего хирургическое вмешательство, являются для личности сильнейшими стрессорами, психологические последствия которых могут сказываться достаточно долго. В разрешении всего комплекса психологических проблем, связанных с болезнью должны все более широкое участие принимать практические психологи. Их профессиональный вклад необходим для улучшения психологического климата больничных палат, взаимоотношений между медицинским персоналом и больными и во многих других случаях.