Диагностика

-жалобы больного

-пальцевое исследование

-RRS

-фибро-колоноскопия

-Rg-графия

Лечение: хирургическое

Одиночные - удаление через R-скоп

Плановая - резекция прямой кишки

Рак прямой кишки

Чаще опухоль локализуется в местах естественных сужений, опухоль с экзофитным ростом: аденомо- карционома.

Жалобы на ранних стадиях неспецифичны

Клиника:

1. Явления интоксикации (t неясного генеза) слабость, вялость, нежелание работать

2. Анемизация

3. частые поносы

4. нарастают явления дискомфорта

5. чередуются запоры и поносы

6. Тенезмы

7. Выделение слизи или крови до или во время дефекации

4. Боли в лев 1/2 живота

Лечение хирургическое

Операция плановая, если нет О.К.Н.

Подготовка к операции

Общая:

1. Ликвидация нарушений в водно-электролитном балансе и белковом обмене.

2. Борьба с анемией

3. Дезинтоксикация: в/в кровь, белки, глюкоза, vit, физ.р - р.

Специальная

1. Удаление фекальных масс и ослабление флоры.

2. За 5 суток до операции - стол № 1

4. За 2 дня до операции: магнезия или касторовое масло и очист клизма утром

и вечером.

4. Накануне операции 2 очист. клизмы вечером.

5. Гигиенический душ

6. Бреют от сосков по н/з бедер

7. В операционную доставляют с катетером в мочевом пузыре.

8. За 2 суток канамицин или левомицитин.

Послеоперационный уход

1. Режим 1 сутки – привставать

2сутки – вставать

3 сутки – ходить

2. Диета в день операции - смачивать губы, 1 сутки - пить.

3. 2 сутки – слабительное натощак, с 3 суток - стол № 1.

Нельзя: сладкое, молоко, фрукты.

4. Швы снимаем на 9 день.

5. Перевязка на 2 сутки

6. Контроль за состоянием раны.

Anus praternaturalis

Раскрываем на 3 сутки на операционном столе.

1. Ежедневно меняют марлевую турунду со спирт- фурацилином 1:1

2. Швы смазываем йодонатом.

3. Туалет проводим по мере необходимости, повязок не делаем.

4. Калоприемник можно носить с 9-10дней.

Хирургические заболевания

органов моче-выделительной системы

Анатомо– физиологические строение моче– половой системы у мужчин и у женщин.

1. Особенности обследования больных сбор анализа.

2. Катетеризация мочевого пузыря у женщин и у мужчин (вспомнить особенности строения уретры)

3. Классификация заболеваний М-П сферы:

- Воспалительные заболевания

- Мочекаменная болезнь

- Травма

5. Повреждение почек, мочевого пузыря, уретры.

- Открытые

- Закрытые

6. ПМП при урологической травме

7. Особенности транспортировки больных с урологической травмой

8. Почечно-каменная болезнь. ПМП при почечной колике

9. ПМП при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей

10. Аденома предстательной железы. ПМП при острой задержке

мочи.

11. Особенности ухода за урологическими больными после травмы

и наложения надлобкового свища.

Мочевыделительная система

- Почки, парный орган выполняющий функцию фильтра, состоит из 13 - 15 нефронов осуществляющих фильтрацию шлаков

- Мочеточники

- Мочевой пузырь – полость, в которой скапливается моча, имеет 2 сфинктера

- Мочеиспускательный канал у женщин 2 – 5см длиной, - широкий прямой. У мужчин до 15 - 20 см - узкий изогнутый, имеет в основании устья семяизвергающих протоков.

В основании располагается также - предстательная железа.

Обследование урологических больных всегда сопряжено с определенными

трудностями, т.к. не всегда отношения между больным и врачом носят окончательно доверительных характер. Очень часто в настоящее время больные скрывают истинную причину того или иного заболевания.

- Очень важен тщательный сбор анамнеза

1. Наиболее простым для исследования является анализ мочи, который в норме имеет:

Уд. Вес / 1,10 – 1,2

Цвет: соломенно - желтый

Сахар / - (нет)

Белок / - (нет)

Ацетон / - (нет)

Бактерии / - (нет)

Слизь / - (нет)

Соли / (+ -)

2. Расстройство мочеиспускания

- (+) Бактерии

- (+) Кровь - гематурия м.б. у женщин в период менструального кровотечения (при острой необходимости, следует взять мочу на анализ катетером).

- (+) Белок

- (+) Сахар

- Гиперизостенурия высота Уд. веса > 1030

- Дизурические расстройства (учащение, болезненность, затруднение мочеиспускания)

- Задержка мочи

- Частичная

- Острая

- Хроническая

- Полная

Острая задержка мочи может быть следствием :

- Травмы уретры

- Аденомы

- Камни

- Опухоли

- Инородное тело

Часто у мужчин иногда может наблюдаться в послеоперационном периоде, которые не могут мочиться лежа. Очень важно научить больных в предоперационном периоде мочиться лежа.

3. – Цистоскопия

4. – Пиелография.

ПМП при острой задержке мочи.

- Опорожнение мочевого пузыря:

1. Грелка на область мочевого пузыря (если можно)

2. Звук (льющееся вода )

3. Прозерпин 1,0мл - 0,05% п/к

4. Катетеризация мочевого пузыря мягким или жестким катетером

5. Надлобковая пункция.

При хронической задержке мочи – наложение надлобкового свища цистостома.

- Изостенурия стойкая высота удельного веса в пробе Зимницкого- проявление почечной недостаточности.

- Лейкоцитурия: инфекция в мочевыводящих путях

- Недержание мочи может быть при травме, физической нагрузки, атрофии мочевого

пузыря