- •Наружный
- •Внутренний
- •Выпадение recti
- •Повреждения и инородные тела reсti
- •1. Флегмона подкожной клетчатки
- •Общая анестезия. Марлевые тампоны 10% хлоридом натрия или протеолитические
- •Диагностика
- •Послеоперационный уход
- •Классификация заболеваний мочевыделительной системы
- •Повреждение мочевого пузыря:
Классификация заболеваний мочевыделительной системы
Аномалии, врожденные пороки развития
|
Приобретенные воспалительные заболевания - Пиелонефирит - Пиелит - Пиелоцистит - Цистит - Цистоуретрит - Травма на любом уровне, в т.ч. непреднамеренная травма мочеточника при симпатэктомии - Мочекаменная болезнь
|
Травмы и инородные тела
Мочевой пузырь: инородные тела - мочевого пузыря чаще встречаются у женщин в результате шалости, либо преднамеренного введения, либо в результате технических ошибок при исследовании.
- В последние годы встречаются часто, как следствие издевательств и химических
выходок. Это: шпильки, карандаши, авторучки, термометр, кусочки стекла, катетеры, и
т.д.
- Попадание в пузырь пули при огнестрельном ранении
Диагноз подтверждается инструментально.
Лечение: удаление инородного тела.
Инородные тела уретры чаще у мужчин по причине озорства, хулиганства, с целью мастурбации.
С-мы : проявляется обычно болью и чем больше предмет тем интенсивнее. В моче
иногда появляется кровь и гной.
Диагноз уточняется уретроскопией.
Лечение: – удаление инородного тела.
Парафимоз ущемление головки полового члена в следствие воспалительного процесса и отека.
Лечение: вправление или циркумцизия - рассечение ущемленного кольца
Лечение основного заболевания – фимоза.
Повреждение мочевого пузыря:
- Закрытые в мирное время чаще разрывается мочевого пузыря
- ушиб
- разрыв (полный, частичный)
- отрыв мочевого пузыря
- Открытые
- Огнестрельные
- Ножевые
Симптомы :
- Боль
- Нарушение мочеиспускания
- Кровотечение из уретры
- Частые болезненные позывы на мочеиспускания
- Через 10-12 часов – перитонит
- Шок
Диагностика: цистография.
Лечение и ПМП:
- Холод на живот
- Постоянный катетер
- Выведение из шока
- Операция – ушивание дефекта мочевого пузыря.
5. Повреждение уретры у мужчин .
- закрытые
- открытые
- проникающие
- непроникающие
Следует особо выделить травму уретры при инструментальном исследовании и катетеризации
Симптомы:
- задержка мочеиспускания
- боль
- гематома в области мошонки
- кровь в моче
Для диагностики важна уретрограмма – затеки контраста вне уретры.
Лечение: хирургическое
При неполном разрыве – оставление постоянного катетера
|
При полном разрыве на ранних сроках – ушить дефект,эпицистостома. На поздних сроках эпицистостома, дренирование гематомы. |
Профилактика : следует очень осторожно проводить катетеризацию у мужчин.
МОЧЕ-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ / МКБ /
Возникает и у женщин и у мужчин в возрасте 20-50 лет. Обычно связано с воспалительными заболеваниями в почках и нарушение солевого обмена
Симптомы:
- дизурия
- пиурия
- гематурия
- тупые, ноющие боли в пояснице
Почечные колика .
Острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи в следствии закупорки просвета мочеточника камнем, с опухолью, слизью, гноем, и т.д.
Симптомы:
- резкая боль в пояснице с иррадиацией вниз по ходу мочеточника в пах.
- сильное возбуждение
- боль во всем животе
- дизурия
- при пальпации почка увеличена, болезненна
- симптом Пастернацкого «+»
Исследование:
- хромоцистоскопия
- экскреторная урография
ПМП:
горячая ванна общая или грелка на поясницу или живот
1 – 2 мл промедола п/к или омнопона с атропином
5 мл баралгина в/м или в/в
новокаиновая блокада семенного канатика или круглой связки матки.
катетеризация мочеточника.