Послеоперационные осложнения.

1. Кровотечение может возникнуть из - за: - плохо проведённого гемостаза;

- соскальзывание лигатуры;

- нарушения свёртывающей системы крови.

Лечение: При выявлении факта кровотечения по причине 1-2 см выше, больного берём в операционную, производим ревизию раны и останов - ку кровотечения.

При ситуации «3» - коагулянтная терапия:

- в/в 10,0 мл 10% хлористого кальция;

- викасол;

- Е - аминокапроновая кислота в/в струйно;

- Свежеконсервированная кровь.

2. Отёк гортани - чаще возникает после травмы во время интубации.

Симптомы: - осиплость голоса приводит к потере голоса; - затруднение дыхания (вдоха и выдоха).

Лечение:

• Антигистаминные: димедрол, пипольфен, супрастин;

• Противоотёчные: нлористый кальций, гидрокартизон;

• Ингаляции: ментола, содовые, увлажнённым кислородом;

• Горчичники и банки на грудную клетку;

• При отсутствии эффекта - трахеостомия.

З. Отёк лёгких - возникает приступ удушья

- как следствие сердечно - сосудистой недостаточности и застоя крови в лёгких.

Симптомы: - затруднены вдох и выдох;

- страх смерти;

- положение больного вынужденное: сидит, ноги опущены; кожа синюш -ная;

- обильный пот;

- учащенное дыхание;

- дыхание клокочущее;

- кашель сухой или с пенистой макротой;

- нарастающая тахикардия, пульс напряжён.

1 - ая помощь М/С должна:

- усадить больного,

- ноги опустить;

- ингаляция увлажнённого кислорода;

- в/в 0,5 мл 0,05% строфантина или 1,0 мл 0,06% коргликона в 20,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы;

- одновременно 2,0 мл лазикса (40мг);

- в/в 10,0 мл 2,40/0 раствора эуфиллина;

- жгуты венозные на конечности (возможно опустить нижние конечности в тёплую ванну до колен);

- возможно кровопускание до 500,0 мл;

5.Паротит - воспаление околоушной железы. Часто возникает:

• у ослабленных больных,

• у больных с патологией ЖКТ, которые долгое время не питаются через рот.

• Нарушается секреция- слюнных желёз.

• Инфекция по протокам попадает в железу.

Симптомы:

- боль при жевании;

- припухлость;

- не открыть рот;

- трудно говорить;

- снижение общего состояния;

- повышение температуры.

Профилактика:

- Протиратъ рот ломтиком лимона (стимуляция функции слюнных же -лёз);

- Жевать чёрные сухари, выплёвывая, но не глотая;

- Полоскать рот слабым раствором антисептика;

- 3-4 капли 1 % раствора пилокарпина 3 раза в день под язык.

Лечение:

- Согревающие компрессы;

- В/в капельно контрикал по 20 - 30 тыс. ЕД трасилол

- ФТЛ

- Антибактериальные препарты в начальных стадиях;

- При гнойном процессе - разрезы с дренированием полостей.

6.Пневмония чаще всего развивается у больных, оперированных на органах грудной полости и верхних отделах брюшной полости, т.к. у них очень поверхностное дыхание; у ослабленных больных.

Профилактика:

- Повышение двигательной активности;

- Научить больного правильно дышать, с усилением выдоха; откашли -ваться и отхаркивать макроту;

- ЛФК;

- П/к 3,0 мл 20% камфоры + 1,0 мл эфира, тщательно перемешав в шприце;

- Обезболивающие;

- Банки - горчичники;

- Дышать увлажнённым кислородом.

Симптомы:

- повышение температуры;

- снижение общего состояния и дыхания;

- кашель;

- хрипы влажные

Лечение: - антибиотики;

- сульфаниламиды;

- камфора;

- банки - горчичники;

- отхаркивающие.

7. Перитонит - возникает чаще всего при несостоятельности швов.

Симптомы:

- Острые боли в животе;

- Ухудшается общее состояние;

- Резко повышается температура;

- Нарастает чсс;

- Жажда;

- Тошнота, рвота;

- Напряжение мышц брюшной стенки;

- Нарастающая интоксикация;

- Задержка газов и стула;

- Вздутие живота;

- Нарушение дыхания и деятельности сердца;

- Нарастающее обезвоживание;

- Заостряются черты лица;

- Глаза западают.

Примечания: У ослабленных больных всё протекает в скрытой форме.

Лечение: Операция, направленная на устранение причины заболевания.

8. Психозы: - сильное двигательное возбуждение; - галлюцинации;

- бред.

- Больной может сорвать повязку, упасть с кровати, нанести увечья

себе и окружающим.

- Больного следует зафиксировать в кровати: п/к 1-2 мл 2,5% аминазина

50,0 мл 4% хлорал гидрата в клизме наблюдение за больным консультация психиатра

- Может возникнуть как осложнение наркоза, так и проявление интокси -кации и несостоятельности швов.

Лечение: направлено на снижение симптоматики.

9. Тром6эмболии - к этим осложнениям склонны люди

• с варикозным расширением вен,

• геморроем

• повышением свёртываемости,

• замедлением кровотока,

• травмой сосуда во время операции.

• Сочетание тромбоза вены и воспаления может привести к развитию у больного тромбофлебита.

• - К этому осложнению также предрасположены: тучные больные, ослаб ленные, онкологические больные, много рожавшие женщины;

• - Тромбофлебит возникает в венозной системе, как в глубоких так и поверхностных сосудах.

Симптоматика:

Боль в проекции сосуда;

• Покраснение по ходу сосуда;

Повышение температуры;

• Отёк конечности при глубоких венах.

1-ая помощь: Строгий постельный режим для профилактики эмболии.

Профилактика:

• Повышение активности больного после операции приводит к снижению застоя в тканях;

• Борьба с обезвоживанием;

• Одевание эластичных лечебных чулок,

• бинтование нижних конечностей.

Лечение: - Местно компресс с мазью Вишневского;

- возвышенное положение н/ конечности на шине Беллера;

- Антикоагулянты и фибринолизин под контролем свёртываемости крови и протромбина.

- При стихании явлений тромбофлебита у больного решают вопрос о его дальнейшем лечении:

• ФТЛ,

• оперативное лечение.