Везикулярное дыхание с удлинённым выдохом (усиление фазы выдоха).

Бывает при спазме и отеке бронхов - бронхиальная астма, бронхит.

Жёсткое дыхание

У силен и вдох и выдох.

Выдох = вдоху по продолжительности, резкое, грубое, встречается при неравномерном сужении просвета мелких бронхов. Причины:

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Бронхит.

3. Очаговой пневмонии (бронхопневмонии).

Бронхиальное дыхание

В норме над легкими оно не прослушивается, т.к.

• гасится альвеолами

• сами альвеолы при движении дают везикулярное дыхание

Если такое дыхание прослушивается над лёгкими, то называется бронхиальным. Бронхиальное дыхание встречается при:

1) уплотнении легочной ткани (плотная ткань проводит звук, образующийся в гортани и трахеи)

• II период крупозной пневмонии

• пневмосклероз

• рак

2) полости в легком, дающей резонанс (абсцесс, каверна).

Амфорическое дыхание - разновидность бронхиального. Наблюдается над полостью гладкостенной и большой (5-6 см в d).

Побочные дыхательные шумы

Сухие хрипы:

• свистящие (в мелких бронхах)

• жужжащие (в средних бронхах)

• гудящие (в крупных бронхах)

Они слышны на вдохе и на выдохе. Изменчивы при покашливании.

Механизм образования:

• спазм бронхов (бронхиальная астма, бронхит)

• отек и набухание слизистой бронхов (бронхопневмония)

• скопление в просвете бронхов вязкой мокроты

• образование фиброзной ткани (соединительной ткани) в стенках бронхов и легочной ткани (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь)

Влажные хрипы - неравномерное пощелкивание на вдохе и на выдохе, изменчивы.

Механизм образования: наличие большого количества жидкого экссудата или транссудата

в просвете бронхов.

Механизм образования:

Воздух проходит через жидкость и вспенивает её, образующиеся пузырьки лопаются, слышны щелчки.

Виды влажных хрипов:

• мелкопузырчатые (образуются в мелких бронхах)

• среднепузырчатые (в бронхах среднего калибра)

• крупнопузырчатые (в крупных бронхах и трахеи)

Влажные хрипы бывают звучные (воспаление легких, полость) и незвучные (бронхит, отек

легких).

Крепитация - звук, который можно сымитировать, потирая пучок волос между пальцами у уха - мелкое равномерное пощелкивание на вдохе, крепитация не изменяется при покашливании.

Механизм образования:

- накопление в альвеолах небольшого количества густого экссудата. На выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе разлипаются. Разлипание альвеол даёт при аускультации мелкое равномерное пощёлкивание на высоте вдоха.

П рослушивается при:

• I и III ст. крупозной пневмонии;

• инфаркте легкого;

• инфильтративном ТВС;

• застое в легких;

• у пожилых (снижение сурфактанта).

Шум трение плевры - напоминает крепитацию, хруст снега, влажные хрипы.

Механизм: при воспалении листков плевры на них откладывается свернувшийся белок

фибрин, образуя неровности, шероховатости. Трение шероховатых листков плевры вызывает

боль, а аускультативно — шум трения плевры.

Он слышан на вдохе и выдохе, при покашливании не изменяется. Отличие от других

побочных дыхательных шумов: попросить пациента закрыть рот и нос и подышать «животом». Хрипы после этого не слышны, а шум трения плевры слышен, т.к. для его образования поступление воздуха не нужно, а движения диафрагмы позволяют листкам плевры двигаться относительно друг друга. При надавливании стетоскопом на грудную клетку шум трения плевры усиливается.