2 Нагноительные заболевания легких (абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь)

1) Нагноительные заболевания легких включают:

1. абсцесс легкого

2. пневмонию на фоне иммунодефицита

3. атипичную пневмонию

4. гангрену легкого

5. правильные ответы 1 и 4

2) Абсцессом легкого называется:

1.инфильтративный процесс в легочной ткани с множеством очагов распада с формированием полостей диаметром менее 2 см;

2.гнойно-гнилостный некроз значительного участка легкого, без тенденции к ограничению;

3. ограниченный участок легочного некроза с единственной или доминирующей полостью 2 см и более, заполненной гноем, окруженной перифокальной инфильтрацией;

4. воспалительно-гнойное поражение плевры с массивным выпотом в плевральную полость;

3) Гангреной легкого называется:

1. инфильтративный процесс в легочной ткани с множеством очагов распада с формированием полостей диаметром менее 2 см;

2. гнойно-гнилостный некроз значительного участка легкого, без тенденции к ограничению;

3. ограниченный участок легочного некроза с единственной или доминирующей полостью 2 см и более, заполненной гноем, окруженной перифокальной инфильтрацией;

4. воспалительно-гнойное поражение плевры с массивным выпотом в плевральную полость;

4) Наиболее вероятным этиологическим фактором, вызывающим абсцесс легкого, является:

1. Пневмококк + анаэробы

2. Хламидии + микоплазмы+анаэробы

3. Золотистый стафиллококк+ Грам(-) флора+анаэробы

4. Гемофильная полочка + цитробактер

5. Все выше перечисленное правильно

5) Какие микроорганизмы относятся к анаэробным бактериям?

1. B. Fragilis, Fusobacteria

2. E. Coli

3. Klepsiella pneumoniae

4. Ps. Aeruginosa

5. Правильные ответы 2 и 4

6) Какая Грам (-) флора играет роль в возникновении нагноительных заболеваний легких?

1. E. Coli , Ps. Aeruginosa

2. Klepsiella pneumoniae

3. Staphillococcus aureus

4. Все выше перечисленное правильно

5. Правильные ответы 1 и 2

7) Наиболее вероятным этиологическим фактором, вызывающим гангрену легкого, является:

1. Пневмококк + анаэробы

2. Хламидии + микоплазмы+анаэробы

3. Золотистый стафиллококк

4. Синегнойная палочка + анаэробы

5. Гемофильная полочка + цитробактер

8) Какова роль вирусной инфекции в развитии нагноительных заболеваний легких?

1. является ведущим этиологическим фактором

2. ослабляет мукоцилиарную защиту и снижает иммунитет

3. не играет никакой роли

4. правильные ответы 1 и 2

9) Как классифицируются абсцессы легких по патогенезу?

1. Постпневмонические

2. Гематогенно-эмболические

3. Аспирационные

4. Посттравматические

5. все выше перечисленное правильно

10) Какие абсцессы легкого (по патогенезу) встречаются наиболее часто?

1. Постпневмонические

2. Гематогенно-эмболические

3. Аспирационные

4. Посттравматические

5. все выше перечисленное правильно

11) Какие различают абсцессы легкого по локализации?

1. Кортикальные

2. Центральные

3. Внеплевральные

4. правильные ответы 2 и 1

5. правильные ответы 2 и 3

12) Какие осложнения возникают при абсцессе и гангрене легкого?

1. Легочное кровотечение

2. Эмпиема плевры

3. Пиопневмоторакс

4. Сепсис

5. все выше перечисленное правильно

13) Какие выделяют периоды формирования абсцесса?

1. Инфильтративно-некротический

2. Полостной

3. Формирование капсулы

4. Все выше перечисленное правильно

14) Важнейшим фактором, влияющим на исход абсцесса легкого, является?

1. Наследственность

2. Социальный тип личности

3. Наличие адекватного бронхиального дренажа

4. Прекращение курения

5. Все выше перечисленное правильно

15) При развитии абсцесса легкого изменения возникают:

1. В легочной паренхиме (некроз)

2. В бронхиальном дереве

3. В легочных артериях

4. Правильные ответы 1 и 2

5. все выше перечисленное правильно

16) Клиническими проявлениями абсцесса легкого являются:

1. интоксикация

2. болевой синдром

3. бронхитический синдром

4. кровохарканье

5. все выше перечисленное правильно

17) Характерным для абсцесса является количество отделяемой мокроты:

1. менее 60 мл

2. 100 – 200 мл

3. 250- 500 мл

4. 200 – 1500 мл

5. более 2000 мл

18) Какой характер мокроты соответствует абсцессу легких?

1. слизистая

2. слизисто-гнойная

3. гнойно-гнилостная

4. “канареечного” цвета

5. “ржавого” цвета

19) От чего зависит количество отделяемой мокроты при абсцессе легкого?

1. активности воспаления

2. присутствующей флоры

3. наличия или отсутствия бронхиального дренажа

4. адекватной антибиотикотерапии

6. все выше перечисленное правильно

20) Характерными для абсцесса легких лабораторными тестами являются:

1. выраженный лейкоцитоз

2. ускоренная соэ

3. токсическая зернистость нейтрофилов

4. анемия

5. все выше перечисленное правильно

21) Чем определяется тяжесть состояния больного с абсцессом легкого?

1. Возрастом и полом

2. Тяжестью интоксикации

3. Степенью дыхательной недостаточности

4. Правильные ответы 2 и 3

5. все выше перечисленное правильно

22) Термин “блокированный” абсцесс означает:

1. наличие выраженных обструктивных нарушений

2. наличие выраженных рестриктивных нарушений

3. отсутствие адекватного бронхиального дренажа

4. абсцесс в послеоперационном периоде

5. все выше перечисленное правильно

23) Основными диагностическими методами нагноительных заболеваний легких являются:

1. рентгенография

2. компьютерная томография

3. абсцессография

4.фибробронхоскопия

5.все выше перечисленное правильно

24) Показанием к проведению фибробронхоскопии являются:

1. кровохарканье

2. подозрение на специфический процесс (твс)

3. с целью санации полости абсцесса

4. все выше перечисленное правильно

25) Показанием для проведения торакоскопии является:

1. кровохарканье

2.подозрение на специфический процесс (твс)

3.с целью санации полости абсцесса

4.наличие эмпиемы, пиопневмоторакса

5. все выше перечисленное правильно

26) С какой целью проводится торакоскопия при нагноительных заболеваниях легких:

1. санация гнойного процесса

2. определение наличия бронхопульмональных свищей

3. проведение биопсии плевры

4. для исключения специфического процесса в легких

5. правильные ответы 2 и 3

27) С чем необходимо дифференцировать абсцесс легкого по рентгенограмме?

1. полостной формой рака легкого

2. эхиноккокозом

3. диафрагмальной грыжей

4. кавернозным туберкулезом

5. все выше перечисленное правильно

28) Основными принципами терапии абсцесса легкого являются:

1. обеспечение оптимального дренажа

2. антибактериальная терапия

3. дезинтоксикационная терапия

4.коррекция волемических и иммунных нарушений

5.все выше перечисленное правильно

29) Какие способы введения антибиотиков будут оптимальными при лечении абсцесса легких?

1. внутривенный

2. внутриполостной трансторакальный

3. внутриполостной интрабронхеальный

4.регионарный внутриартериальный

5.все выше перечисленное правильно

30) Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении абсцесса легкого:

1. амоксициллин/клавуланат 1, 2 г –3 раза/с

2. имипенем 500мг 2 раза/с

3. оксациллин 2г 4 раза/с

4. гентамицин 80 мг – 3 раза/с

5. все выше перечисленное правильно

31) Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении абсцесса легкого, вызванного золотистым стафиллококком:

1. оксациллин 2г 4 раза/с

2. пенициллин 20млн ед/с

3. ванкомицин 1 г 2 раза/с

4. гентамицин 80 мг – 3 раза/с

5. все выше перечисленное правильно

32) Какие антибиотики наиболее эффективны при лечении абсцесса легкого, вызванного синегнойной палочкой?

1. пенициллин 20млн ед/с

2. цефтазидим 1 –2 г –2 раза/с

3. линкомицин 600 мг – 3 раза/с

4. гентамицин 80 мг – 3 раза/с

5. все выше перечисленное правильно

33) Лекарственный препарат тималин применяется при лечении абсцесса легкого с целью:

1. дезинтоксикации

2. антибактерильной

3. десенсибилизирующей

4. иммуннокорригирующей

5. общеукрепляющей

34) Какие существуют показания к проведению оперативного лечения?

1. неэффективность консервативной терапии

2. развитие эмпиемы плевры

3. возникновение бронхо-пульмонарного свища

4. кровотечение

5. все выше перечисленное правильно

35) Видами хирургического лечения абсцесса легкого являются:

1. Сегментэктомия, лобэктомия

2. пульмонэктомия

3. торакоабсцессостомия

4. правильные ответы 1 и 2

5. все выше перечисленное правильно

36) Главное отличие бронхоэктатической болезни от вторичных брохоэктазов в том что:

1. Инфекционный процесс связан с состоянием бронхиального дерева, а поражение легочной паренхимы не выражено

2. Выражены только изменения легочной паренхимы

3. Имеется выраженное поражение и бронхов, и легочной паренхимы

4. Имеется гнойное расплавление легочной паренхимы

37) Жалобы, наиболее характерные у больных с брохоэктатической болезнью, верно все, кроме:

1. Кашель с выделением мокроты, преимущественно по утрам, не редко «полным ртом»

2. Связь приступов кашля с переменой положения тела

3. Отделение слизисто-гнойной мокроты, нередко с неприятным запахом

4. Тупые боли в грудной клетке соответственно локализации процесса

38) Факторы, способствующие развитию бронхоэктатической болезни, все, кроме:

1. Хронический бронхит

2. Нераспознанные и плохо леченные пневмонии

3. Хронический тонзиллит

4. Генетически детерминированная неполноценность легких

39) Под маской каких заболеваний часто протекает бронхоэктатическая болезнь (верно все, кроме):

1. Острое респираторное заболевание (ОРЗ)

2. Плеврит

3. Хронический бронхит

4. Пневмония

40) Наиболее частыми возбудителями при брохоэктатической болезни являются (все, кроме)

1. Стафилококк

2. Klebsiella

3. Синегнойная палочка

4. Пневмококк

41) Основными механизмами развития бронхоэктатической болезни являются (все, кроме):

1. Генетическая неполноценность бронхо-легочных структур

2. Нарушение дренажной функции бронхов

3. Возникновение гнойного процесса

4. Аллергическая предрасположенность

42) Объективные симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни (верно все, кроме):

1. Румянец щек

2. Деформация ногтей в виде «часовых стекол»

3. Мозаичность перкуторного звука

4. Крупно- и среднепузырчатые хрипы, исчезающие или уменьшающиеся после откашливания

43) Характерные признаки мокроты при бронхоэктатической болезни (верно все, кроме):

1. Гнойный характер

2. Суточное ее количество превышает 50 мл

3. Двухслойность

4. Стекловидная мокрота

44) Укажите наиболее частую локализацию бронхоэктазов:

1. Верхняя доля правого легкого

2. Двухсторонние

3. Нижняя доля левого легкого

4. Нижняя доля правого легкого

45) Метод, позволяющий с наибольшей вероятностью подтвердитьбронхоэктазы:

1. Бронхоскопия

2. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

3. Томография органов грудной клетки

4. Бронхография

46) Наиболее тяжелое, угрожающее жизни, осложнение бронхоэктатической болезни:

1. Пневмония

2. Обструктивный синдром

3. Хронической легочное сердце

4. Легочное кровотечение

47) Бронхоэктатическая болезнь может осложняться всем нижеперечисленным, кроме:

1. Абсцесс легкого

2. Амилоидоз почек

3. Атеросклероз

4. Легочная гипертензия

48) Прямыми признаками бронхоэктазов на рентгенограммах является все, кроме:

1. Кольцевидные тени

2. Утолщение стенок бронхов

3. Высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения

4. Тяжистость легочного рисунка

49) Косвенными рентгенографическими признаками бронхоэктатической болезни считают все, кроме:

1. Деформация легочного рисунка

2. Пневмофиброз

3. Смещение органов средостения в сторону поражения

4. Плеврит

50) Наиболее важным лечебным мероприятием при БЭБ является:

1. Санация бронхиального дерева

2. Санация зубов

3. Санация придаточных пазух носа

4. Лечение хронического тонзиллита

51) Для антибактериальной терапии бронхоэктатической болезни рекомендуется все, кроме:

1. Цефалоспорины

2. Аминогликозиды

3. Фторхинолоны

4. Пеницилин

52) При бронхоэктатической болезни отмечается все, кроме:

1. Снижение Т – клеточного иммунитета

2. Повышение в крови IgA, M, G в крови

3. Повышение IgE

4. Снижение секреторного IgA в бронхоальвеолярной жидкости

53. Назовите наиболее значимые этиологические факторы возникновения рака легких (все, кроме):

1. Загрязнение окружающей среды

2. Курение

3. Хронические заболевания органов дыхания

4. Пневмококковая инфекция

54) К центральному раку легких относится все, кроме:

1. Эндобронхиальный

2. Перибронхиальный

3. Разветвленный

4. Канцероматоз

55) К периферическому раку относится все, кроме:

1. Пневмониеподобный

2. Медиастинальный

3. Опухоль Пенкоста

4. Круглая опухоль

56) Назовите, из каких клеток развивается аденокарцинома легких:

1. Эпителия слизистой бронхиальных желез

2. Плоского эпителия бронхов

3. Опухоль Пенкоста

4. Бокаловидных клеток

57) Назовите основной симптом при центральном раке легкого

1.Кашель

2.Боль в грудной клетке

3.Повышение температуры

4.Снижение аппетита

58) Для какой формы рака легких характерно кровохарканье:

1.Периферический рак

2.Центральный рак

3.Опухоль Пенкоста

4.Мелкоклеточный рак

59) Для постановки центрального рака легких необходимо провести в первую очередь:

1.Общий анализ крови

2.Бронхоскопию

3.Обзорную рентгенографию органов грудной клетки

4.Боковую рентгенографию органов грудной клетки

60) Обтурационный ателектаз легкого характерен для:

1.Пневмонии

2.Экссудативного плеврита

3.Центрального рака легкого

4.Периферического рака легкого

61) Атипические клетки в анализе мокроты выявляются при:

1.Пневмонии

2.Туберкулезе легких

3.Раке легкого

4.ХОБЛ

62) При раке легкого мокрота имеет:

1.Слизистый характер

2.Гнойный характер

3.Слизистая с прожилками крови

4.В виде “малинового желе”