Правила проведения пренатального скрининга

3.1. Оптимальные сроки проведения исследования: I триместр – 10-13 недель беременности; II триместр – 14-19 недель беременности.

3.2. При направлении на исследование необходимо указать индивидуальные данные беременной женщины: возраст (число/месяц/год), вес, результаты УЗИ (КТР, БПР, количество плодов, срок беременности по УЗИ (недели+дни); если имеются - данные о величине шейной складки - NT) с обязательным указанием даты УЗИ и ФИО врача, проводившего УЗИ; наличие дополнительных факторов риска (курение, сахарный диабет, ЭКО), этническая принадлежность.

3.3. Для скрининга II триместра беременности можно использовать данные УЗИ, проведенного в I триместре. 

Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для общеклинических, биохимических и химико-токсикологических исследований мочи

• При заказе данных исследований необходимо оповестить Лабораторию накануне или в день взятия биоматериала до 11:00.

• Хранение биоматериала до момента транспортировки - в холодильной камере (+4⁰С - +8⁰С).

• Доставка в Лабораторию в день забора в сумках-холодильниках.

• Вид биоматериала для каждого исследования указан в прейскуранте по позициям.

• Результаты химико-токсикологических исследований носят информационный характер и не могут являться доказательствами в суде.

5.1. Общие рекомендации

5.1.1. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

5.1.2. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.

5.1.3. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

5.1.4. Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.

5.1.5. При исследовании катехоламинов в течение 3-х дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин. По возможности не употреблять пищевые продукты, содержащие серотонин (шоколад, сыры, молочные продукты, бананы), алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые могут вызвать физиологический подъем уровня катехоламинов.

5.2. Особенности взятия биоматериала

5.2.1. Правила сбора разовой мочи для общеклинических (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко) и биохимических исследований: сразу после сна, после тщательного туалета наружных половых органов собирают мочу (50-100 мл) при свободном мочеиспускании. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

Общий анализ мочи

Мочу для исследования берут утром, после тщательного туалета наружных половых органов, что особенно важно у женщин. Для анализа используют всю первую утреннюю порцию мочи (150–200 мл), которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Посуда не должна содержать следов мыла или других моющих средств, что может сделать мочу непригодной для исследования. У женщин в период менструации мочу для исследования не берут или (при необходимости) собирают катетером. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позже чем через 1–1,5 ч после того, как она собрана.

Анализ мочи по Нечипоренко

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду. При наличии дренажей, моча отбирается через специальный клапан мочеприемника стерильным шприцем. 

Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.

Биохимические исследования

• Липидограмма, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, глюкоза, электролиты крови – сдаются строго натощак (голод 12-14 часов).

• Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие 2-3 дня необходимо отказаться от приема пищи, богатой пуринами (печень, почки). Ограничить употребление мяса, рыбы, кофе, чая.

• Противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

• Сбор суточной мочи (для определения содержания альбумина): Пациенту необходимо собрать мочу в течение 24 часов при обычном питьевом  режиме (1,0-1,5 л. воды в сутки). Утром в 6 часов пациент выливает первую порцию мочи в унитаз, затем в течение суток собирает мочу в чистую посуду с крышкой, емкостью не мене 2 литров. Последняя порция собирается во время, равное началу сбора мочи накануне. Емкость с мочой желательно хранить в холодильнике. По окончанию сбора измеряют объем мочи, взбалтывают и отливают 50 мл в специальный контейнер, который пациент получил в лаборатории. При доставке мочи в лабораторию необходимо указать объем суточной мочи.

5.2.2. Правила сбора разовой мочи для химико-токсикологических исследований: мочу собирают в чистый, не использованный ранее контейнер. Примеси гипохлорита, моющих средств и других веществ могут искажать результат. Сразу после сбора моча должна быть помещена в герметичный контейнер с плотной крышкой, предотвращающей испарение и окисление. Контейнер для сбора мочи следует заполнить полностью для предотвращения испарения под крышкой. Хранение в холодильной камере (+40С - +80С). Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.

5.2.3. Правила сбора суточной мочи для биохимических исследований: в 07:00 опорожнить мочевой пузырь, но мочу не собирать и записать время. Следующие порции собирать в одну и ту же ёмкость. Для лучшей сохранности в течение всего времени сбора мочу хранить в холодильной камере (+40С - +80С), так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы. Последняя порция мочи собирается в 07:00 следующего дня. Перемешать собранную за сутки мочу и измерить общий объём; записать общую цифру (в миллилитрах). Отобрать 50-100 мл в сухую, чистую пластиковую или стеклянную тару с завинчивающейся крышкой. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала. В направлении указывается объём суточной мочи, время сбора.

5.2.4. Правила сбора мочи для исследования по Зимницкому: условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления жидкости, т.е. исследование проводится при обычном питьевом режиме (1,0-1,5 л. в сутки), но учитывается суточное количество выпитой жидкости.

Например: в 06:00 пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается!). Затем точно каждые 3 часа (с 09:00 и до 06:00 следующего утра) собирают 8 порций мочи в отдельные емкости, на которых указывает время сбора и номер порции: 1 порция - с 06:00 до 09:00, 2 порция - с 09:00 до 12:00, 3 порция - с 12:00 до 15:00, 4 порция - с 15:00 до 18:00, 5 порция - с 18:00 до 21:00, 6 порция - с 21:00 до 24:00, 7 порция - с 24:00 до 03:00, 8 порция - с 03:00 до 06:00. Если пациент не может задерживать мочу в течение 3 ч, то он должен собирать мочу в трехчасовой промежуток в одну и ту же емкость. Если пациент не может собрать очередную порцию, то в данный трехчасовой промежуток ставится прочерк.

На каждую емкость наклеивается бумажная этикетка с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Хранение - при комнатной температуре. Доставка в Лабораторию в день взятия биоматериала.