- •Вакцинопрофилактика.
- •Правовые основы вакцинопрофилактики.
- •Этические основы вакцинопрофилактики.
- •Организация работы по проведению прививок.
- •Техника проведения профилактических прививок.
- •Основные правила вакцинации.
- •Противопоказания к вакцинации.
- •Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
- •Первый дородовый патронаж.
- •Период грудного возраста.
- •Закономерности нарастания физических показателей ребенка на 1-м году жизни.
- •Факторы, оказывающие влияние на рост и развитие ребенка младенческого возраста и состояние его здоровья.
- •Нервно-психическое развитие детей 1-го года жизни.
- •2 Месяца.
- •3 Месяца.
- •4 Месяца.
- •5 Месяцев.
- •6 Месяцев.
- •7 Месяцев.
- •8 Месяцев.
- •9 Месяцев.
- •10 Месяцев.
- •11 Месяцев.
- •12 Месяцев.
Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
Все поствакцинальные реакции условно делят на:
- местные,
- общие.
Интервал между проводимой прививкой и появлением общей и местной реакции зависит от:
- характера препарата,
- иммунологического статуса ребенка и др. факторов.
Четкой взаимосвязи между общими и местными реакциями на прививку не отмечено.
Наиболее частыми проявлениями общей реакции является повышение температуры, причем максимальное ее повышение наблюдается через 9-12часов, а ее нормализация - через 36-48 часов. У части детей в течение суток после прививок могут отмечаться субъективные и объективные клинические симптомы (явления интоксикации - общее недомогание, вялость, слабость, повышенная утомляемость, расстройство сна, снижение аппетита, головная боль, головокружение, могут быть катаральные явления в носоглотке и т.д.), которые у большинства детей проходят одновременно со снижением температуры.
Местные реакции, возникающие после введения живых бактериальных и вирусных вакцин, могут появляться через 1-2 часа после применения сорбированных препаратов, максимальное их развитие наблюдается через 24-48 часов и может сохраняться от 2 до 7 суток. Интенсивность местной реакции оценивают следующим образом:
- слабая реакция - при наличии гиперемии без инфильтрата или с инфильтратом диаметром до 2,5 см;
- средняя реакция - при наличии инфильтрата диаметром от 2,6 до 5 см;
- сильная реакция - при наличии инфильтрата свыше 5 см или при наличии лимфангоита с лимфаденитом.
Из всех перечисленных клинических проявлений поствакцинальных реакций ребенка на прививку основным критерием является повышение температуры тела.
Характеристика и оценка общей и местной реакций на профилактические прививки.
Интенсивность реакции |
Общая реакция |
||
|
Температура тела, С |
Другие клинические симптомы |
|
Слабая |
До 37,5 |
Общее недомогание, головная боль, головокружение, обморочное состояние, тошнота, рвота, катаральные явления в носоглотке, конъюнктивит, высыпания на коже и другие клинические проявления различной интенсивности |
|
Средняя |
37,6-38,5 |
|
|
Сильная |
Свыше 38,5 |
|
|
Интенсивность реакции |
Местная реакция |
||
|
Размер инфильтрата, см |
Другие местные проявления |
|
Слабая |
До 2,5 см |
Гиперемия без инфильтрата |
|
Средняя |
2,6-5,0 см |
Инфильтрат с лимфангоитом без лимфаденита |
|
Сильная |
Свыше 5,0 см |
Инфильтрат с лимфангоитом и лимфаденитом |
Все поствакцинальные осложнения принято разделять на следующие группы:
Осложнения, связанные с нарушением правил асептики и антисептики (абсцессы, флегмоны, гнойный лимфаденит;
Осложенния, обусловленные природой и специфическими свойствами прививочных препаратов.
осложениня, в развитии которых имеют основное значение индивидуальные особенности организма и исходное состояние реактивности;
патологические процессы (обострение латентно протекающих, хронических заболеваний, наслоение интеркуррентных болезней, провоцируемые прививками - острый отит, ангина, ОРЗ).
После профилактической прививки на месте введения препарата могут быть: инфильтрат, холодный абсцесс, некроз мягких тканей, регионарный лимфаденит и др. Сильной реакцией на вакцинацию является наличие температуры выше 40°С, отек в месте введения вакцины, гиперемия свыше 8 см, анафилактический шок.
Перечень тяжелых поствакцинальных осложнений (ПВО), вызванные профилактическими прививками, дающие право гражданину на получение государственных единовременных пособий (Федеральный закон РФ от 02.08.1999 №885):
анафилактический шок;
тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона и др.);
энцефалит;
вакцинно-ассоциированный полиомиелит;
поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, которые привели к инвалидности ребенка: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также клинические проявления судорожного синдрома;
На все случаи поствакцинальных осложнений направляется «Экстренное извещение о побочном действии вакцин» (ф.058/у) в органы Росптреб-надзора.
Для каждого вакцинального препарата характерны определенные сроки появления поствакцинальных осложнений.
Для профилактики возникновения необычных реакций и осложнений в поствакцинальном периоде необходимо соблюдать следующие правила:
строгое соблюдение общих правил, гигиенических условий и техники проведения прививок;
недопущение нарушений установленных сроков проведения профилактических прививок и интервалов между ними;
тщательное проведение предварительного медицинского обследования ребенка и отстранение от прививок лиц, имеющих клинические противопоказания;
медицинский осмотр ребенка и измерение температуры непосредственно перед прививкой.
<
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 56 от 23.01.2007 г. «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»,
- согласно которому детская поликлиника осуществляет: антенатальную охрану плода (патронаж беременных женщин педиатром);
- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;
- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;
- мероприятия по профилактике хронических расстройств питания, рахита, анемии и т.д.;
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи детям при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка (в т.ч. физическим и нервно-психическим) за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, своевременное их лечение и оздоровление;
- проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей других возрастных групп в декретированные сроки;
-оказание консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, детям-инвалидам;
- экспертизу временной нетрудоспособности (оформление и выдачу больничных листов);
- работу по охране репродуктивного здоровья подростков;
- врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориентацию с учетом состояния здоровья детей;
- медико-социальную подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением периода адаптации;
- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе; . выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях;
- врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений (детские сады, школы, гимназии, колледжи);
- диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях поликлиники;
- отбор детей на санаторно-курортное лечение;
- внедрение новых диагностических, лечебных и профилактических технологий;
- анализ работы детской поликлиники, в т.ч. анализ эффективности диспансеризации.