Расстройства кровообращения (тромбоз, эмболия).
ДВС-синдром
I уровень
Тестовые задания на различение
Выберите три фактора, действие которых вызывает адгезию и агрегацию тромбоцитов: а) повреждение эндотелия, б) освобождение избытка тканевого тромбопластина (фактора III), в) избыток цАМФ в крови, г) снижение в крови концентрации АДФ, д) дегрануляция тромбоцитов, е) увеличение содержания в крови простациклина (ПGI2).
Выберите три фактора, которые способствуют тромбообразованию: а) замедление кровотока, б) снижение выделения тромбопластина, в) снижение синтеза простациклина, г) активация системы плазминогена, д) повышение вязкости плазмы, е) снижение синтеза тромбоксана А2.
Выберите четыре фактора, определяющие патогенез тромбообразования: а) локальный ангиоспазм, б) повышение активности системы плазминогена, в) повреждение эндотелия, г) активация коагуляционного гемостаза, д) снижение вязкости крови, е) активация агрегации тромбоцитов, ж) снижение концентрации ионов Са2+ в цитоплазме тромбоцитов, з) повышение синтеза простациклина.
Укажите тромбы, которые чаще образуются в полостях аневризм аорты и сердца: а) белые, б) красные, в) смешанные, г) гиалиновые.
Выберите два характерных признака гиалиновых тромбов: а) состав – тромбоциты, фибрин, эритроциты, б) состав – тромбоциты, фибрин, лейкоциты, в) состав – тромбоциты, фибрин, эритроциты, преципитирующие белки плазмы, г) основная локализация – артерии, д) основная локализация – вены, е) локализуются в сосудах микроциркуляторного русла.
Выберите два прогностически благоприятных процесса, которые могут развиваться по ходу организации тромба: а) септический аутолиз, б) реканализация, в) васкуляризация, г) отрыв тромба с развитием тромбоэмболии, д) воспаление сосудистой стенки.
Выберите признак, который характерен для тромба и посмертного сгустка крови: а) гладкая поверхность, б) шероховатая поверхность, в) наличие фибрина, г) плотное прикрепление к интиме сосуда, д) ломкость.
Выберите три синонима ДВС-синдрома: а) тромбогеморрагический синдром, б) коагулопатия потребления, в) тромбоэмболический синдром, г) геморрагический синдром, д) гипер-гипокоагуляционный синдром, е) синдром портальной гипертензии.
Выберите пять заболеваний и состояний, при которых часто развивается ДВС-синдром: а) сепсис, б) шок, в) общее хроническое венозное полнокровие, г) обширные травмы, д) преждевременная отслойка плаценты, е) отравления гемокоагулирующими змеиными ядами, ж) авитаминоз К, з) гемофилия В.
Выберите три процесса, происходящие в гиперкоагуляторной стадии ДВС-синдрома: а) активация свёртывания крови, б) снижение содержания фибриногена, в) геморрагический синдром, г) внутрисосудистая агрегация форменных элементов крови, д) блокада микроциркуляции в органах, е) коагулопатия потребления.
Выберите два процесса, происходящие в стадии коагулопатии потребления ДВС-синдрома: а) активация калликреин-кининовой системы, б) увеличение количества тромбоцитов, в) блокада тромбоцитов продуктами деградации фибрина, г) увеличение содержания фибриногена, д) гипокоагуляция.
Выберите два процесса, происходящие в стадии активации фибринолиза ДВС-синдрома: а) лизис микротромбов, б) активация системы комплемента, в) ингибирование плазмина, г) образование растворимых фибрин-мономерных комплексов, д) блокада микроциркуляции в органах.
Выберите три морфологических проявления ДВС-синдрома: а) общее венозное полнокровие, б) тромбы в сосудах микроциркуляторного русла, в) склероз органов, г) некроз клеток паренхиматозных органов, д) множественные кровоизлияния, е) плетора.
Выберите три фактора, обусловливающих развитие кровотечений при ДВС-синдроме: а) активация системы плазминогена, б) повышенное потребление прокоагулянтов, в) повышенное выделение тканевого тромбопластина, г) повышенная тромборезистентность сосудистой стенки, д) уменьшение количества тромбоцитов вследствие усиленной их агрегации, е) повышение концентрации ингибиторов фибринолиза.
Укажите орган, в сосуды которого возможна прямая тромбоэмболия при тромбоэндокардите трикуспидального клапана: а) головной мозг, б) лёгкое, в) надпочечник, г) почка, д) селезёнка.
Выберите три локализации тромбов, при которых возможна тромбоэмболия лёгочной артерии: а) вены нижних конечностей, б) левые отделы сердца, в) селезёночная вена, г) вены малого таза, д) воротная вена, е) полые вены.
Укажите причину внезапной смерти при тромбоэмболии лёгочной артерии: а) снижение минутного объёма сердца, б) недостаточность коллатерального кровообращения, в) пульмокоронарный рефлекс, г) застой крови в большом круге кровообращения, д) застой крови в малом круге кровообращения.
Выберите процесс, развивающийся при тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии: а) пульмокоронарный рефлекс, б) геморрагический инфаркт лёгкого, в) инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, г) бурая индурация лёгких, д) гангрена стопы правой нижней конечности.
Выберите три наиболее частые причины жировой эмболии: а) переломы трубчатых костей, б) переломы губчатых костей, в) травматическое размозжение подкожной жировой клетчатки, г) избыточное накопление нейтрального жира, д) ошибочное введение в вену лекарственных веществ, приготовленных на масле, е) образование в сосудах пузырьков азота во время декомпрессии.
Определите три верных утверждения в отношении жировой эмболии: а) макроскопически органы увеличиваются, б) макроскопически органы не изменяются, в) клинически может не проявляться, г) всегда проявляется клинически и приводит к смерти, д) приводит к смерти при закупорке ⅓ лёгочных капилляров, е) приводит к смерти при закупорке ⅔ лёгочных капилляров.
Назовите два органа, жировая эмболия которых может послужить причиной смерти: а) печень и селезёнка, б) лёгкие и головной мозг, в) почки и головной мозг, г) лёгкие и селезёнка, д) печень и головной мозг.
Укажите два фактора, которые могут явиться причиной газовой эмболии: а) ранение вен шеи, б) наложение пневмоторакса, в) быстрая декомпрессия после работы в кессоне, г) разгерметизация кабины самолёта, д) внезапное падение на лестничном марше.
Укажите две разновидности эмболий, к которым применим термин «метастазирование»: а) тромбоэмболия, б) жировая, в) воздушная, г) эмболия клетками злокачественной опухоли, д) эмболия инородными телами, е) микробная.
Тестовые задания на установление соответствия
Укажите факторы тромбообразования
1) местные,
2) общие:
а) нарушение регуляции свёртывающей и противосвёртывающей систем крови,
б) нарушение целостности эндотелия сосудистой стенки,
в) изменение состава крови,
г) замедление и нарушение кровотока.
Укажите характерные признаки
1) белых тромбов,
2) красных тромбов:
а) состав – тромбоциты, фибрин, эритроциты,
б) состав – тромбоциты, фибрин, лейкоциты,
в) образуются медленно при быстром токе крови,
г) образуются быстро при медленном токе крови,
д) основная локализация – артерии,
е) основная локализация – вены.
Укажите исходы тромбоза
1) благоприятные,
2) неблагоприятные:
а) асептический аутолиз,
б) септический аутолиз,
в) организация,
г) васкуляризация,
д) тромбоэмболия,
е) петрификация.
Укажите характерные признаки
1) тромбов,
2) посмертных сгустков крови:
а) прикрепление к сосудистой стенке,
б) гладкая поверхность,
в) блестящая поверхность,
г) шероховатая, гофрированная поверхность,
д) плотная, сухая консистенция,
е) эластичная консистенция.
Укажите, при какой локализации тромбов может возникать прямая эмболия сосудов
1) малого круга кровообращения,
2) большого круга кровообращения:
а) подколенная вена,
б) внутренняя подвздошная вена,
в) створки митрального и аортального клапанов,
г) ушко левого предсердия,
д) ушко правого предсердия,
е) аневризма аорты.
Укажите возможные источники
1) тканевой эмболии,
2) микробной эмболии:
а) комплексы клеток опухоли при её распаде,
б) контаминированные бактериями тромбы,
в) амниотическая жидкость,
г) ткань головного мозга при черепно-мозговой травме,
д) животные паразиты,
е) грибки.
Укажите локализацию очагов гнойного воспаления при микробной эмболии сосудов
1) малого круга кровообращения,
2) большого круга кровообращения:
а) почки,
б) лёгкие,
в) головной мозг,
г) печень,
д) плевра,
е) селезёнка.