Пластмассовые зубы

С внедрением в практику ортопедической стоматологии акрило-вых пластмасс изменилась технология изготовления пластиночных протезов, упростились некоторые этапы работы, не снижая каче­ства протезов. Из пластмасс стали создавать не только базисы протезов, но и искусственные зубы. Искусственные пластмассовые

108

зубы по некоторым показателям уступают фарфоровым, но по не­которым имеют даже преимущество. Они соответствуют требова­ниям, предъявляемым к искусственным зубам, более выгодны с экономической точки зрения. Их изготовление намного проще по сравнению с фарфоровыми зубами. Зубной техник затрачивает зна­чительно меньше времени на постановку зубов в пластиночном протезе, а врач за более короткое время может осуществить кор­рекцию протеза во время сдачи его пациенту.

Пластмассовые зубы, выпускаемые медицинской промышлен­ностью, характеризуются высокими показателями в отношении прочности, износостойкости, водопоглотительной способности и дру­гих физико-механических свойств. Они хорошо соединяются с ба­зисом "протеза без дополнительных механических приспособлений, индифферентны к окружающим тканям, эстетичны.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии разработал новый альбом фасоно-размеров и типов искусственных пластмассовых зубов, а харьковский завод зубоврачебных мате­риалов освоил массовое производство з^бов согласно этом\ аль­бому.

Основой для разработки нового альбома зубов послужили ан­тропометрические исследования, согласно которым выделяют три наиболее часто встречающихся размера зубных дуг (измерения производятся от одного до другого угла рта или от середины од­ного до середины другого клыка верхней челюсти) — 33 мм, 35,4 мм, 38,4 мм.

Альбом содержит 17 фасоно-размеров фронтальных верхних и нижних зубов и 5 фасоно-размеров боковых зубов. Размер гарни­тура определяют по двум величинам: по высоте коронки зуба (от 11 мм до 13,9 мм) и по ширине верхних шести фронтальных зубов (от 37,2 мм до 51,8 мм). Наибольшую ширину имеет гарнитур № 14.

Верхние фронтальные зубы выпускаются трех фасонов: прямо­угольные, клиновидные и овальные. Нижние зубы выпускаются только двух фасонов: прямоугольные и клиновидные.

Фасон зубов подбирают в соответствии с тремя формами ли­ца — прямоугольной, клиновидной и овальной.

Фасоно-размеры обозначаются номерами. Большему номеру со­ответствует в основном и больший размер гарнитура (№2—№ 14 гарнитур фронтальных зубов и № 1 — № 3 гарнитур жевательных зубов). Размеры зубов как по высоте, так и по ширине постепенно увеличиваются.

Пластмассовые зубы значительно мягче фарфоровых, поэтому они легче поддаются коррекции как во время постановки их на ба­зисах протезов, так и во время сдачи протезов больному. Однако они быстрее стираются при пользовании протезами.

109

Для обеспечения более высоких качеств и большей продолжи­тельности срока службы протезов в настоящее время пластмассо­вые зубы изготавливают на основе сшитых полимеров. В качестве сшивающих агентов применяют диметакрилатэтиленгликоль или другие вещества. Сшитые полимеры обладают более высокой твер­достью, теплостойкостью и устойчивостью к стиранию. Однако зу­бы из сшитых полимеров менее прочно соединяются с базисным материалом протеза, причем чем больше глубина сшивки сополи­мера, тем меньше прочность соединения зуба с базисом. Поэтому глубина сшивки должна быть такой, при которой во время поли­меризации базисного материала может образоваться достаточная химическая связь зуба с базисной пластмассой. Чем больше пло­щадь соприкосновения зуба с базисом, тем прочнее между ними связь, поэтому при окончательной моделировке восковой репродук­ции протезов не следует слишком освобождать шейку зуба от вос­ка, а во время обработки протеза выпиливать много пластмассы вокруг искусственного зуба.

По размерам и анатомическим особенностям челюсти объеди­нили в четыре наиболее типичные группы. Для каждой группы был разработан специальный альбом искусственных зубов из пластмас­сы под названием «Эстедент» (А. И. Дойников, В Б. Гельмин, В Е Добровольский, В Н Батовский, М А. Нападов и др) (рис. 11).

Альбом содержит пять групп зубов (четыре основных и одну до­полнительную). Каждая основная группа имеет одинаковую ши­рину шести верхних передних зубов, но зубы каждой группы от­личаются между собой формой и размерами по высоте.

Первая группа имеет самую меньшую ширину (40 мм) и высо­ту (21—23 мм) передней шестерки. Во всех последующих группах ширина и высота увеличиваются. Это дает возможность при про­тезировании беззубых челюстей подобрать такой гарнитур зубов, который наиболее полно соответствует анатомическим особеннос­тям челюстей протезируемого с незначительной коррекцией во вре­мя постановки зубов в артикуляторе или окклюдаторе.

Подбор гарнитура для беззубых челюстей осуществляется при помощи дентомера, состоящего из четырех линеек, соединенных булавкой. Каждая линейка по размерам соответствует одной из четырех групп искусственных зубов. При подборе необходимого гарнитура линейку дентомера сгибают в соответствии с формой модели так, чтобы центральная (средняя) полоска на линейке со­ответствовала средней линии лица (резцовой линии на модели), а края линейки доходили до бугров верхней челюсти с обеих сто­рон модели (рис. 12). Номер подошедшей линейки будет номером группы искусственных зубов, необходимых для данного больного.

Высоту зубов подбирают при помощи той же мерной линейки

110

		Гарнитуры из 2в зуооС	Гарнитуры верхних передних зуоой	Гарнитуры нижних переоних зубаб	Гарнитуры ИокоНых зуВоС
			000060 \-Л^У-А—А^ЛУ I——40——1
	95	210 210	210 21 0	11 11	11 ж 11 ж
1 =Э1 са. <\»	Оэ	220 220 227	220 220 22 V	11 11 11	11 ж 11 ж 11 ж
	Оь	230 230	230 230	11 11	11ж 11 ж
			ПТОДП ^—л^л^^—х-л^
	б?	240 240	240 240	12 12	12 ж 12 ж
=Э1 С». р» СМ	Од	250 250 25 V	250 250 25 V	12 12 12	12 ж 12 ж 12 ж
	Ог	260 260	26 0 260	12 12	12 ж 12 ж
			ооооаб \/Л>^ЛЛ—\^'
	0^	270 270	27 0 270	13 13	13ж 13 ж
^ ^	81	260 280 26 V	260 260 26 V	13 13 13	13ж 13ж 13ж
	81	290 290	29 0 290	13 13	13ж 13ж
			000909 ^\-/\-А^^^^^-^«7
	а?	300 300	300 ЗОо	14 14	14 ж 14 ж
=31 5-<»•	91	310 310 31^	310 310 5/У	14 14 14	14 ж 14 ж 14 ж
	01	320 320	320 320	14 14	14 ж 14 ж

Рис 11 Альбом зубов «Эстедент» П — прямоугольные, /\ — клиновидные, О — овальные

Рис. 12. Выбор группы зубов «Эсте-дент».

Рис. 13. Определение высоты зубов «Эстедент».

(рис. 13). Конец линейки с обозначенными цифрами располагают между линией улыбки, обозначенной на восковом валике, и ниж­ним краем валика (протетическая плоскость). Цифра на мерной линейке, которая соответствует этому расстоянию, является высо­той подобранной группы зубов.

Фасоны зубов подбирают в соответствии с формой лица — квад­ратной, клиновидной,овальной.

К пятой группе зубов «Эстедент» относятся три гарнитура верх­них передних зубов, три гарнитура нижних передних зубов и по два гарнитура боковых верхних и нижних зубов. Зубы этой дополни­тельной группы отличаются от зубов основных четырех групп своей формой и размерами. Особенно удлинена пришеечная их часть.

Зубы пятой группы используются главным образом при изготов­лении частичных пластиночных протезов, для возмещения частич­ных дефектов зубных рядов как верхней, так и нижней челюсти.

Большое разнообразие зубов этой группы дает возможность тщательно подобрать искусственные зубы к естественным, частично сохранившимся в полости рта протезируемого, зубам. Изготовлен­ные таким образом частичные пластиночные протезы высокоэффек­тивны как в функциональном, так и в эстетическом отношении.

С 1979 г. промышленным способом выпускаются пластмассовые зубы «Эстедент-02», которые характеризуются высокой износостой-костью и хорошими эстетическими свойствами. Эмаль этих зубов имеет достаточно высокую прозрачность, через которую просвечи­ваются светлые пятны и полоски, имитирующие естественные зубы.

М. А. Нападов и М. М. Гернер разработали искусственные зубы молочного прикуса «Эстедент-Д». Гарнитур зубов .«Эстедент-Д» содержит 20 зубов — 10 для верхней и 10 для нижней челюсти, из

112

них 12 передних и 8 боковых зубов. По величине они имеют сред­ний вариант развития зубов молочного прикуса. Ширина гарнитура для верхней челюсти 74±1,5 мм и 58±1,5 мм—для нижней че­люсти.