6. Профилактическая антибиотикотералия.

Вид операции	Показания	Рекомендуемый препарат (1-го ряда)	Рекомендуемый препарат (2-го ряда)	Уровень доказательности
Медицинский аборт. лервый триместр беременности	Гонорея и перенесенные воспалительные заболевания половых органов в анамнезе , наличие нескольких сексуальных партнеров	Доксицикдин 100 мг внутрь за 1 час до вмешательства и 200г внутрь через 30 мин после мешательства	Метронидазол 500 мг 2р\сут в суппозиториях в течение 2-х суток до аборта	В
Медицинский аборт. второй триместр беременности	Всем больным	Цефазолин 1,0 в\в за 30 минут до вмешательства	Амоксициллин\клавуланат 1,2г	Г
Вагинальная или абдоминальная гистерэктомия	Всем больным	Цефазолин 2,0 в\в с началом анестезии и через 8 часов после первого введения	Амоксициллин\клавуланат 1,2г с началом анестезии и 0,6г через 6-8 часов после первого введения	А
Кесарево сечение	Показания: начало активных родов более 9-ти влагалищных исследований, более 18 часов после отхождения околоплодных вод	Цефазолин 2,0 в\в с началом анестезии и после наложения швов	Амоксициллин\клавуланат 1,2г с началом анестезии и 0,6г через 6-8 часов после первого введения	А ( при высоком риске: -стимуляция родов; - преждевремен-ный разрыв пузыря. ) В ( при низком риске )

Уровень А - доказательства получены на основе мета-анализа рандомизированных

контролируемых исследований или на основе одного рандомизированного

контролируемого клинического исследования.

Уровень В - доказательства получены на основе данных одного нерандомизированного исследования или на основе данных с высоким уровнем дизайна.

ДОЗЫ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Препарат	Доза
Амоксициллин\клавулавнат	2,4 г 3-4 р\сут в\в
Ванкомицин	1 г 2 р\сут
Эритромицин	500 мг 2 р\сут внутрь
Спирамицин	3 млн ЕД 2-3 р\сут в\в
Генгамицин	5,0-6,0 мг/кг в 1 введение в/м, в/в
Доксициклин	100 мг каждые 12 часов внутрь
Линкомицин	0,6-1,2 г каждые 12 часов в/в, в/м
Метронидазол	0,5 г каждые 8 часов перорально, в/в
Ципрофлоксацин	0,5 г каждые 12 часов перорально
Цефазолин	1-2 г 3 р\сут в\м
Цефотаксим	1-2 г каждые 6-8 часов в/в, в/м
Цефтриаксон	1-2 г каждые 24 часа в/в, в/м
Имипенем\циластатин	0,5 г 3-4 р\сут в\в, 2 р\сут в\м

Применение антибактериальных средств при беременности и грудном вскармливании.

	Категории FDA	Официальная информация производителя	Официальная информация производителя
1		При беременности	При грудном вскармливании
Амикацин	D	Запрещено	Запрещено
Амоксициллин	В	С осторожностью	С осторожностью
Амоксициллин\клавуланат	В	Запрещено в 1 -ом триместре, в остальных с осторожностью	С осторожностью
Ампициллин	В	С осторожностью	С осторожностью
Бензилпенициллин	В	С осторожностъю	С осторожностью
Ванкомицин	С	Запрещено в 1-ом триместре, в остальных с осторожностью	Запрещено
Гентамицин	С	Запрещено	С осторожностью
Доксициклин	В	Запрещено	Запрещено
Имипенем/Циластатин	В	С осторожностью	С осторожностью
Линкомицин		Запрещено	Запрещено
Метронидазол	В	Запрещено в 1 -ом тримеезре,в остальных с осторожностью	Запрещено
Рифампицин	С	С осторожностью	С осторожностью
Спирамицин		С осторожностью	Запрещено
Фуразидин		Запрещено	Запрещено
Цефазолин	В	С осторожностью	С осторожностью
Цефотаксим	В	С осторожностью	С осторожностью
Цефтазидим	В	С осторожностью	С осторожностью
Цефтриаксон	В	С осторожностью	С осторожностью
Ципрофлоксацин	С	Запрещено	Запрещено
Эритромицин	В	С осторожностью	С осторожностью

*В - действие на плод при изучении репродукции на животных не выявило риска, а адекватных строгоконтролируемых исследований у беременных женщин не проведено;

С - неблагоприятное действие на плод при изучении репродукции на животных, а адекватных и строгоконтролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с использованием ЛС у беременных может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск;

D - имеются доказательства неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с использованием ЛС у беременных может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.