Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла) межменструальные кровотечения и кровянистые выделения депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения) головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения) повышение кровяного давления болезненность молочных желез увеличение массы тела снижение полового влечения При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования.

Внимательно следите за следующими симптомами и немедленно обращайтесь к врачу если у Вас

нарушение зрения или речи сильные боли в области живота слабость, чувство онемения тошнота, головокружение, нервозность сильные боли в груди, одышка, кашель боли в ногах Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться, если одновременно с ними Вы принимаете другие лекарственные препараты

Лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект:

противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.) антибиотики (гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин) В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к врачу.

Пропущенная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

Что делать, если пропустили прием таблетки?

=Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

=Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

=Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

Коэффициент неудач менее 0,1 %

Оральные контрацептивы нового поколения

В.Н. Прилепская, А.А.Куземин, Н.М. Назарова

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (дир. - акад. РАМН В.И.Кулаков)

Благодаря достижениям в области биохимии гормонов, а также результатам проведенных экспериментальных, биологических и клинических исследований в последнее десятилетие последовал быстрый прогресс на пути создания новых гормональных комбинированных контрацептивов. Состав современных эстроген-гестагенных оральных контрацептивов (ОК) существенно отличается от первого контрацептивного препарата эновид (150 мкг местранола в сочетании с 10 мг норэтинодрела). Стало очевидным, что для надежной контрацепции нет необходимости в использовании высоких доз стероидных компонентов, а метаболические, в ряде случаев неблагоприятные, влияния на функциональное состояние различных органов и систем женского организма значительно уменьшаются при снижении дозы стероидов в ОК. В настоящее время дозы эстрогенного компонента в контрацептивах снижены в 3 - 5 раз, а гестагенного - в 5 - 20 раз по сравнению с монофазными контрацептивами первого поколения.

Качественный и количественный состав гормональных контрацептивов продолжает совершенствоваться и расширяться. В настоящее время по рекомендации ВОЗ доза эстрогенного компонента в комбинированных оральных контрацептивах (КОК) не должна превышать 35 мкг этинилэстрадиола - так называемые низкодозированные контрацептивы.

Помимо высокой эффективности и низкой частоты побочных эффектов, ОК удобны в применении и в отличие от многих методов контрацепции не создают неудобств в интимной сфере. Синтезированные в настоящее время ОК нового поколения имеют следующий состав (см. таблицу).

Препарат	Состав		Страна-изготовитель
	эстроген этинилэстрадол (ЕЕ)	гестаген
Марвелон	0,030 мг ЕЕ	0,15 мг дезогестрела	Нидерланды
Мерсилон	0,020 мг ЕЕ	0,15 мг дезогестрела	Нидерланды
Фемоден	0,030 мг ЕЕ	0,075 мг гестодена	Германия
Силест	0,035 мг ЕЕ	0,25 мг норгестимата	Швейцария

Монофазные эстроген-гестагенные препараты содержат постоянную дозу входящих в их состав эстрогенного и гестагенного компонентов, но отличаются по соотношению этих компонентов, что позволяет индивидуализировать их назначение.