Экспертиза временной нетрудоспособности
2006 -2008 г.г.
|
2006 год |
2007 год |
2008 год |
Количество дней нетрудоспособности |
1427 |
1305 |
1908 |
Количество случаев |
107 |
93 |
108 |
Среднее пребывание на листке нетруд-ти |
13,3 |
14,0 |
17,6 |
Показатели среднего пребывания на больничном листе не превышает среднестатистических данных.
Первичный выход на инвалидность:
|
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
Всего |
Первично направлено на ВТЭК |
7 |
3 |
2 |
12 |
Определена группа инвалидности: |
||||
Первая |
1 |
- |
- |
1 |
Вторая |
4 |
- |
2 |
6 |
Третья |
2 |
3 |
- |
5 |
В поликлинике наблюдаются 72 инвалида по зрению, из них:
I - группы – 12 человек;
II - группы – 38 человек;
III - группы – 22 человека.
Диспансерная работа
В поликлинике ведется диспансеризация больных с глазной патологией.
Нозологические формы |
2006 год |
2007 год |
2008 год |
Глаукома |
163 |
168 |
183 |
Миопия выс.степени |
10 |
14 |
16 |
Дистрофия сетчатки |
6 |
9 |
10 |
Отслойка сетчатки |
2 |
2 |
3 |
Диабетич.ретинопатия |
8 |
10 |
12 |
Атрофия зрит.нерва |
2 |
3 |
3 |
Всего: |
191 |
206 |
227 |
Диспансерные осмотры осуществляются по планам поликлиники и индивидуальным планам (тяжесть заболевания). Диспансерная группа представлена инвалидами ВОВ и труда по зрению, больными глаукомой, сосудистыми заболеваниями глаз ( в том числе диабетической ретинопатией), миопией высокой степени, дистрофическими заболеваниями сетчатки и др. Задачами диспансеризации являются комплексное изучение состояния здоровья, динамика наблюдений, проведение индивидуального комплекса оздоровительных мероприятий.
В отчетном периоде больные осматривались 2-4 раза в год. Провожу осмотр, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию прямую и обратную. Больные, подлежащие переосвидетельствованию во МСЭК, обследуются лабораторно и инструментально, осматриваются другими специалистами.
Наибольшая диспансерная группа – по глаукоме. Больные состоящие на диспансерном учете наблюдаются 4 раза в году. Из средств, снижающих ВГД применяются растворы пилокарпина, арутимола, бетоптика, фотила, ксалатана и др. Назначается сосудорасширяющая терапия, витаминотерапия. В случае некомпенсации ВГД больные направляются для лазерного или оперативного лечения в ОКБ.
Лазерные методы лечения глаукомы получают все большее распространение. Это связано с безопасностью лазерного вмешательства, их быстротой и безболезненностью. Кроме того, возможность проведения лазерных методов лечения в амбулаторных условиях значительно сокращает сроки пребывания пациентов на листке нетрудоспособности.
Все лазерные вмешательства при открытоугольной глаукоме направлены на устранение функционального блока склерального синуса и трабекулярных щелей. В результате трабекулярный синус расширяется, блокированные его участки открываются. Компенсация ВГД после лазерной хирургии о/у глаукомы наступает в течение 4-х недель, при закрытоугольной глаукоме (лазерная иридэктомия) эффект наступает сразу.
На диспансерном учете помимо больных с первичной о/у, з/у, смешанной глауком состоят и больные, страдающие вторичной глаукомой. Вторичная глаукома является тяжелым осложнением ряда глазных заболеваний. Причиной повышения ВГД при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза.
В отчетном периоде мною наблюдались больные:
- трое больных с вторичной сосудистой глаукомой, которая развилась у пациентов, перенесших тромбоз ЦВС;
- двое больных с увеальной поствосполительной глаукомой, повышение офтальмотонуса при которой было обусловлено многочисленными гониосинехиями и значительной пигментацией зон угла передней камеры;
- один больной с посттравматической глаукомой (факогенной);
- один больной с глаукомой, возникшей в результате старой отслойки сетчатки.
При работе с больными соблюдаются положения директивных документов при выписке рецептов на очки инвалидам 1 и 2 группы по зрению, при повреждении орбиты участникам ВОВ – ведется установленной формы учет таких рецептов.
Реабилитация больных является очень ответственным этапом. Восстановительное лечение должно быть полным, с использованием всех средств и достижений современной офтальмологии. Остаточные явления болезни или травмы органов зрения должны быть сведены к минимуму. От своевременности и полноты медицинских мероприятий зависит профессиональный (трудовой) прогноз. Комплексное целенаправленное применение реабилитационных мероприятий с использованием всех имеющихся средств должно способствовать восстановлению и поддержанию трудовой и социальной адаптации всякого пациента и инвалида в особенности.