Ситуаційні завдання

1. У хворого при проведенні аускультації в правій підлопатковій області вислуховується ослаблене везикулярне дихання, при пальпації – посилення голосового тремтіння.

Питання:

1. Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цій області?

2. Назвіть найбільш часті причини цього патологічного стану.

3. Яка перкуторна картина може бути над цією областю?

Відповіді:

1. Крепітацію

2. Дольова пневмонія в 1 або 3 стадії клінічної течії.

3. Притуплений перкуторний звук

2. У хворого під час проведення перкусії визначається тупий перкуторний звук, посилене голосове тремтіння.

Питання:

1. Яку аускультативну картину можна вислухати в цій клінічній ситуації?

2. Який механізм даного патологічного стану?

3. При якій патології це можна визначити?

Відповіді:

1. Патологічне бронхіальне дихання, вологі звучні хрипи, шум тертя плеври

2. Ущільнення легеневої тканини при збереженні бронхіальної прохідності, наявність рідкого секрету (мокроти) в просвіті бронхів, запалення листків плеври, що покривають частку і їх тертя

3. При дольовій пневмонії в 2 стадії (опечінкування)

3. У хворого при огляді спостерігається зменшення лівої половини грудної клітки в об'ємі в порівнянні з правою, під час аускультації над проекцією нижньої частки лівої легені вислуховується бронхіальне дихання, при пальпації визначається тупий перкуторний звук.

Питання:

1. При якому патологічному стані це можливо?

2. Який механізм розвитку патологічного бронхіального дихання?

3. Які додаткові дихальні шуми можна вислухати в цьому випадку?

Відповіді:

1. Ателектаз нижньої частки лівої легені

2. Повне спадання легеневої тканини, відсутність альвеолярного дихання, збереження прохідності вентилюючого цю ділянку бронха

3. Відсутні

4. У хворого виявлено накопичення невеликої кількості рідини в правій плевральній порожнині (200 мл).

Питання:

1. Який характер аускультативної картини виявлятиметься на ураженій стороні?

2. Які дані можна виявити при пальпації грудної клітки?

3. При яких патологічних станах це може спостерігатися?

Відповіді:

1. Ослаблення везикулярного дихання, шум тертя плеври вище за місце проекції рідини

2. Ослаблення голосового тремтіння

3. Правосторонній гідроторакс при декомпенсації серцево-судинних захворювань, правосторонній ексудативний плеврит, лімфогранулематоз, мезотеліома плеври, гемоторакс, декомпенсація захворювань нирок, колагенові хвороби

5. У хворого при обстеженні виявлено: посилення голосового тремтіння, притуплено-тимпанічний звук з металевим відтінком.

Питання:

1. Яка аускультативна картина є найбільш типовою для даного патологічного стану?

2. Який механізм цього симптому?

3. При яких захворюваннях це може спостерігатися?

Відповіді:

1. Амфоричне дихання, вологі звучні хрипи

2. Наявність порожнини в легені, яка сполучається з бронхом

3. Абсцес або каверна в легені, великий бронхоектаз за наявності рідкого секрету

6. У хворого при обстеженні визначається відставання правої сторони грудної клітки в акті дихання, болючість плевральних точок справа, посилення голосового тремтіння і притуплення перкуторного звуку.

Питання:

1. Яка аускультативна картина є найбільш типовою для даного клінічного випадку?

2. Які причини цього стану?

3. Яке захворювання може супроводжуватися вказаними симптомами?

Відповіді:

1. Ослаблення везикулярного дихання і крепітація

2. Зниження еластичності альвеол в ураженій зоні легені унаслідок їх просочення запальним ексудатом і розлипання на вдиху

3. Дольова пневмонія в 1 стадії