11. Быков, В. Л. Частная гистология человека [Текст] / В. Л. Быков. - СПб.: Сотис, 2001. - С. 96 - 108.

12. Возрастная гистология [Текст] : учеб. пособие / под ред. А. С. Пуликова. - Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. - С. 94 - 99.

13. Гистология [Текст]: учебник / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - С. 376 - 386.

14. Гистология (500 вопросов и ответов с пояснениями) [Текст] / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - М., 1997. - С. 582-593.

15. Гистология. Комплексные тесты: ответы и пояснения [Текст] / под ред. С. Л. Кузнецова, Ю. А. Челышева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-С. 211 -232.

16. Мяделец, О. Д. Основы частной гистологии [Текст] / О. Д. Мяделец. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - С. 197 - 207.

17. Руководство по гистологии [Текст]: в 2 т. Т. 2 / отв. Ред. Р. К. Данилов. - сПб.: СпецЛит, 2001.- с. 115 - 149.

11. Уголев, А. М. Мембранное пищеварение и некоторые проблемы физиологии [Текст] / А. М. Уголев // Физиол. журн. СССР. - 1986. - Вып. 4. - С. 401 - 405.

12. Хэм, А. Гистология [Текст]: в 5 т. Т. 4 / А. Хэм, Д. Кормак. -М.:Мир, 1983.-С. 152- 158.

13. Шахламов, В. А. Экзокриноциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета) [Текст] / В. А. Шахламов, Т. Г. Солнышкова // Морфология. - 1992. - Вып. 3. - С. 39 - 53.

14. Щербаков, В. В. Об аппендикулярном отростке [Текст] / В. В. Щербаков // Архив АГЭ. - 1980. - № 6. - С. 55 - 60.

СРЕДНИЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА. ПЕЧЕНЬ. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Цель: Изучить микроскопическое и ультрамикроскопическое строение печени и поджелудочной железы. Задачи:

1. Изучить микроскопическое строение структурных компонентов печени.

2. Изучить микроскопическое строение поджелудочной железы. Практические навыки:

11. Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне структурные компоненты печени.

12. Уметь воспроизвести схему классической печеночной дольки.

13. Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне структурные компоненты поджелудочной железы.

Необходимый исходный уровень знаний:

• характеристика эпителиальных клеток

• капилляры: понятие, строение, разновидности

• характеристика железистого эпителия

• экзокринные железы: понятие, план строения, разновидности желез по строению концевого отдела и выводного протока, по характеру и механизму выделения секрета

• понятие об эндокринных железах

Гистологические препараты для изучения и зарисовки:

Препарат № 54 «Печень свиньи» Окраска: пикрофуксин по ван Гизону.

Препарат дается для общего ознакомления со структурой печени. Прежде всего, необходимо рассмотреть препарат невооруженным глазом на свет. При этом обращают на себя внимание чётко выраженные дольки печени. Под малым увеличением рассмотреть препарат (рис. 52) и убедиться в наличии хорошо выраженных прослоек соединительной ткани (1), которые окрашиваются слабо оксифильно и делят паренхиму органа на чёткие печёночные дольки, имеющие форму пяти- или шестигранника. В центре печёночной дольки лежит кровеносный сосуд с тонкой безмышечной стенкой. Это центральная вена (2). Паренхима печени, представленная гепатоцитами, окрашивается в жёлтый цвет (3). По углам долек располагаются печёночные триады (4), состоящие из междольковой вены, междольковой артерии и междолькового жёлчного выводного протока.

Рис. 52. Печень свиньи

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• междольковые прослойки соединительной ткани

• центральная вена

• паренхима печени

• внутридольковые капилляры

• печёночные балки

• печёночная триада

• междольковая артерия

• междольковая вена

• междольковый жёлчный выводной проток

Препарат № 55 «Печень человека» Окраска: гематоксилин и эозин.

Рассмотреть препарат печени человека невооруженным глазом и убедиться в отсутствии выраженных прослоек соединительной ткани, делящих железу на дольки. Затем рассмотреть препарат на малом увеличении микроскопа (рис. 53). При этом необходимо убедиться, что дольки в печени человека выражены очень плохо, так как междольковая соединительная ткань практически незаметна. В силу того, что печёночные дольки имеют вид усечённой пирамиды, все они лежат в разных плоскостях, а, следовательно, попадают в срез под разным углом. На срезе имеются продольные, поперечные и косые срезы печёночных долек. Для удобства изучения структуры печёночной дольки необходимо выбрать поперечный срез. В центре классической печёночной дольки находится центральная вена с тонкой безмышечной стенкой (1). На препарате различим только эндотелий центральной вены. Центральное расположение центральной вены подчёркивает радиальное расположение печёночных балок (2), представляющих собой тяжи, состоящие из двух или нескольких рядов печёночных клеток. Между печёночными балками лежат внутридольковые (синусоидные) капилляры (3), которые имеют вид светлых щелей и тоже имеют радиальное расположение. По углам дольки в соединительной ткани лежат печёночные триады, состоящие из междольковой артерии (4), междольковой вены (5) и междолькового жёлчного выводного протока (6). Обратить внимание на то, что стенка междолькового жёлчного выводного протока выстлана однослойным кубическим эпителием, круглые ядра которого выступают в просвет протока, в то время как междольковые артерия и вена выстланы эндотелием, плоские ядра которого хорошо различимы на препарате. Иногда можно встретить достаточно крупный венозный сосуд, который лежит одиночно и не сопровождается артерией или жёлчным протоком. Этот сосуд является собирательной веной.

При большом увеличении рассмотреть гепатоциты, составляющие печёночные балки. Гепатоциты имеют многогранную форму и содержат круглое ядро, лежащее в центре клетки. Часто встречаются двуядерные клетки. Обратить внимание на строение синусоидных капилляров, которые лежат между печёночными балками и имеют очень тонкую стенку, представленную, прежде всего, эндотелием. Базальная мембрана и волокнистые структуры стенки синусоидных капилляров на

п репарате практически не различимы. Другие виды клеток эндотелиальной выстилки (клетки Купфера, жиронакапливающие клетки Ито, лимфоцитоподобные клетки, фибробластоподобные клетки) на этом препарате не идентифицируются, так как для их выявления требуются специальные методы обработки. Между стенкой внутридольковых капилляров и поверхностью печёночных балок располагается щелевидное пространство - пространство Диссе.

• внутридольковые синусоидные капилляры

• ядра эндотелиальной выстилки синусоидных капилляров

• центральная вена

• пространство Диссе

Препарат № 56 «Инъекция сосудов печени»

Окраска: сосуды налиты берлинской лазурью.

П репарат представляет собой срез печени кошки. При изготовлении препарата животному в воротную вену была введена окрашенная желатинозная масса, вследствие чего все вены печени оказались заполненными красящим веществом (рис. 54). Данный препарат позволяет оценить характер сосудистой системы органа. При слабом увеличении рассмотреть собирательную вену, междольковую вену (1), синусоидные капилляры (2), собирающиеся в центральную вену (3). Обратить внимание на то, что внутридольковые капилляры имеют радиальный ход и располагаются между двумя венами и образуют, тем самым, чудесную капиллярную сеть.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• междольковая соединительная ткань

• печёночная триада

• междольковая артерия

• междольковая вена

• междольковый жёлчный выводной проток

• собирательная вена

• печёночные балки

• ядра гепатоцитов

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• междольковая вена

• собирательная вена

• внутридольковые синусоидные капилляры

• центральная вена

Препарат № 57 «Накопление краски звездчатыми макрофагами (клетками Купфера) печени»

Окраска: прижизненное введение чёрной туши с последующей окраской ядер кармином.

При малом и большом увеличении видны клетки, в цитоплазме которых лежат многочисленные гранулы чёрного цвета (рис. 55). Это печёночные макрофаги (1), поглотившие гранулы чёрной туши. Обратить внимание на расположение этих клеток в стенке внутридольковых капилляров. Наибольшее количество печёночных макрофагов локализуется по периферии долек на границе с печёночными триадами: междольковой артерией, междольковой веной (3) и междольковым жёлчным выводным протоком (2).

с одержатся многочисленные включения жира в виде различной величины капель, окрашенных в чёрный цвет (1).

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• ядра гепатоцитов

• липидные включения в клетках печени

Препарат № 59 «Включения гликогена в клетках печени» Окраска: кармин по Бесту.

Препарат представляет собой срез печени аксолотля, окрашенный кармином для выявления в гепатоцитах гликогена (рис. 57).

Н а препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• печёночные балки

• клетки Купфера

• печёночные триады

• ядра гепатоцитов

Препарат № 58 «Жировые включения в клетках печени» Окраска: судан чёрный В.

Препарат представляет собой срез печени аксолотля, который для выявления жира в гепатоцитах окрашен Суданом чёрным В. Под малым увеличением необходимо рассмотреть строение печени (рис. 56). При этом обратить внимание, что во всех гепатоцитах

При малом увеличении рассмотреть все гистологические структуры печени и обратить внимание, что в печёночных клетках содержатся многочисленные оксифильно окрашенные гранулы гликогена (1). В ряде случаев окраска включения гликогена носит диффузный характер.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• ядра печёночных клеток

• гранулы гликогена в цитоплазме гепатоцитов

Препарат № 60 «Стенка жёлчного пузыря» Окраска: гематоксилин и эозин.

Препарат представляет собой срез стенки жёлчного пузыря (рис. 58). Прежде всего, под малым увеличением необходимо правильно ориентировать препарат, чтобы сверху вниз лежали последовательно: слизистая оболочка, мышечная оболочка и адвентициальная оболочка. Обратить внимание на наличие продольных складок, образованных слизистой оболочкой.

Рис. 58. Жёлчный пузырь

С поверхности складки выстланы однослойным цилиндрическим эпителием (1), в составе которого имеются многочисленные каёмчатые клетки и бокаловидные клетки. За эпителием лежит собственный слой слизистой оболочки (2), построенный из рыхлой неоформленной соединительной ткани и содержащий кровеносные сосуды. Мышечная оболочка (3) состоит из гладкой мышечной ткани, между пучками которой лежит рыхлая соединительная ткань (4). За мышечной оболочкой располагается адвентициальная оболочка (5).

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

• слизистая оболочка

• мышечная оболочка

• адвентициальная оболочка

• продольные складки слизистой оболочки

• каёмчатый эпителий

• собственный слой слизистой оболочки

Препарат № 61 «Поджелудочная железа» Окраска: гематоксилин и эозин.

При малом увеличении необходимо найти капсулу и выраженные прослойки соединительной ткани, содержащие многочисленные кровеносные сосуды и выводные протоки (рис. 59А). Прослойками соединительной ткани (1) поджелудочная железа разделяется на многочисленные дольки. Дольки состоят из многочисленных концевых (секреторных) отделов (2), плотно прилежащих друг к другу. Между концевыми отделами лежат светло окрашенные эндокринные островки (островки Лангерганса) (3), которые имеют разную форму и величину. При большом увеличении необходимо, прежде всего, рассмотреть строение концевого отдела (рис.59Б). Обратить внимание на то, что клетки ацинуса (ациноциты) призматической формы, в составе которых выделяется базальная (гомогенная), базофильно окрашивающаяся зона, и апикальная (зимогенная) зона, окрашивающаяся оксифильно. Ядра этих клеток округлой или овальной формы лежат на границе этих зон, то есть приблизительно в центре. В междольковой соединительной ткани лежат междольковые выводные протоки (4). Междольковый выводной проток на разрезе имеет различную форму и величину и выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Между концевыми отделами находятся островки Лангерганса (3). Эндокринные островки состоят из мелких светло окрашенных клеток, между которыми находятся кровеносные капилляры.

На препарате необходимо уметь идентифицировать следующие структуры:

капсула

прослойки соединительной ткани междольковая артерия междольковая вена междольковый выводной проток концевые отделы (ацинусы)

А

г омогенная (базофильная) зона секреторной клетки зимогенная (оксифильная) зона секреторной клетки эндокринный островок Лангерганса капилляры эндокринного островка

Электронные микрофотографии:

• желчный капилляр

• цитоплазма печёночной клетки

• концевой отдел поджелудочной железы (ацинус)

• секреторные клетки островка Лангерганса

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

11. Источники образования печени.

12. Функции печени.

13. Общая характеристика печёночной классической дольки как структурно-функциональной единицы печени.

14. Особенности кровоснабжения печени.

15. Строение внутридольковых синусоидных капилляров.

16. Строение гепатоцитов.

17. Строение жёлчного капилляра.

18. Характеристика жёлчевыводящих путей.

19. Современное представление о регенерации печени.

11. Источники образования поджелудочной железы.

12. Строение ацинуса как структурно-функциональной единицы поджелудочной железы.

13. Характеристика выводных протоков поджелудочной железы.

14. Строение и функции эндокринного островка поджелудочной железы.

15. Современное представление о регенерации поджелудочной железы.