- •Семестр 1. Практичне заняття 7. Інфекційна безпека. Інфекційний контроль
- •Інфекція, інфекційний процес Поняття інфекції, інфекційного процесу
- •Способи передачі інфекції
- •Внутрішньолікарняна інфекція Визначення і масштаб проблеми внутрішньолікарняної інфекції
- •Групи ризику розвитку внутрішньолікарняної інфекції
- •Особливості етіопатогенезу внутрішньолікарняних інфекцій
- •Види збудників, що викликають внутрішньолікарняну інфекцію
- •Резервуари (джерела) збудників внутрішньолікарняної інфекції
- •Класифікація предметів навколишнього середовища за категоріями ризику переносу влі (внутрішньолікарняної інфекції)
- •Способи передачі конкретних збудників
- •Способи передачі деяких розповсюджених збудників
- •Заходи профілактики і контролю внутрішньошікарняних інфекцій Поняття інфекційної безпеки та інфекційного контролю
- •Загальні заходи профілактики інфекції медичного персоналу
- •Навчання хворих і їхніх рідних заходам профілактики інфекції
- •Правила для пацієнтів і осіб, які доглядають за ними
- •Правила для відвідувачів
- •Техніка безпеки при роботі з біологічними рідинами
- •Рекомендації студентам, що проходять практику в закладах охорони здоров’я Засоби безпеки при роботі з кров'ю та іншими біологічними рідинами/тканинами
- •Обробка рук до і після виконання маніпуляції
- •Хірургічне оброблення рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна
- •Хірургічне оброблення рук за методом Альфельда
- •Хірургічне оброблення рук за допомогою препарату с-4 (первомур)
- •Хірургічне оброблення рук за допомогою хлоргексидину біглюконату (пбітану)
- •Обробка рук і слизових оболонок при контакті з біологічними рідинами
- •Надягання стерильного халату і його знімання Надягання халату
- •Знімання халату
- •Надягання і знімання стерильних гумових (латексних) рукавичок, маски Надягання рукавичок
- •Знімання рукавичок
- •Знімання маски
- •Терміни і поняття, які необхідно запам’ятати
Способи передачі конкретних збудників
Механізм передачі збудників внутрішньолгкарняної інфекції включає множинні й різноманітні шляхи і чинники, відповідно до різноманітності збудників, профілю стаціонару, контингенту хворих, які знаходяться на лікуванні, обсягу лікувально-діагностичних процедур і маніпуляцій.
Контактно-побутовий шлях передачі через руки медичного персоналу, білизну, предмети догляду за хворими, а також медичний інструментарій і апаратуру сприяє поширенню псевдомонад і клебсієл, наприклад, в опікових і дитячих відділеннях лікарень.
Харчовий шлях передачі збудників реалізується при порушеннях роботи харчоблоку, технології готування або збереження харчових продуктів і готових страв, і наявності нерозпізнаних носіїв інфекції серед працівників харчоблоку. Так, можуть виникати спалахи кишкових інфекцій у стаціонарі, санаторії.
Парентеральна передача збудників можлива при використанні незнезаражених шприців і голок, при введенні інфікованих препаратів крові (вірусний гепатит, інфекція ВІЛ, стафілококи, малярія й ін.). У цілому, як правило, виявляються різноманітні шляхи і чинники передачі збудників при порушенні режиму стерилізації і дезінфекції медичного інструментарію, приладів і апаратів, невиконанні персоналом правил асептики, антисептики, особистої гігієни, режиму прибирання і дезінфекції.
Гнійно-запальні або гнійно-септичні внутрішньолікарняні інфекції виникають при зараженні внаслідок операцій, ін'єкцій, пологів і абортів, у зв'язку з переливанням крові, гемодіалізом, катетеризацією судин та інших процедур.
Етіологія гнійно-запальних інфекцій різноманітна. Найчастішими збудниками цих захворювань є стафілококи, пневмококи, ентеробактерії, грибки. Носіями стафілококів можуть бути 20-70 % і більше медичних працівників пологових будинків і стаціонарів. Серед різних категорій носіїв постійні мають найбільшу епідеміологічну небезпеку. Локалізація стафілококів у носоглотці і на шкірі визначає найбільш типові шляхи передачі — повітряно-крапельний і контактно-побутовий (через руки, предмети і навіть медичний інструментарій). У новонароджених і породіль стафілококи - найчастіша причина гнійно-септичних інфекцій. У травматологічних і опікових відділеннях значну частку становить синьогнійна інфекція. Джерелом зараження стають хворі з гнійно-септичним процесом і носії серед персоналу. Передача збудників відбувається повітряно-крапельним (від персоналу), пиловим (від об'єктів навколишнього середовища) і контактно-побутовим шляхом (через апаратуру, інструментарій, білизну).
В урологічних стаціонарах зараження може відбуватися під час цистоскопії і катетеризації сечовивідних шляхів.
У відділеннях для новонароджених і в дитячих лікарнях відомі внутрішньолікарняні спалахи і спорадичні захворювання на сальмонельоз, викликані "госпітальними" штамами, стійкими в зовнішньому середовищі до дезінфектантів. Під час перебування хворого в стаціонарі зростає роль контактно-побутового механізму передачі. Для дитячих стаціонарів актуальним є інфікування ентеропатогенними кишковими паличками через руки персоналу, заражені предмети. Є епідеміологічні спостереження про зараження через повітря (крапельним або пиловим шляхом), оскільки бактерії виявляли в носі й глотці пацієнтів, в пилюці.
Способи передачі і можливі захворювання, які виникають у сприйнятливого організму, наведені нижче в таблиці.
№ |
Спосіб передачі інфекції |
Деякі можливі захворювання |
1 |
Контактний |
СНІД, педикульоз, гонорея, деякі вірусні гепатити, і короста |
1.1. |
прямий (від джерела до господаря) |
Сифіліс і інші інфекції, що передаються статевим шляхом |
1.2. |
непрямий (через проміжний об'єкт): |
|
|
а) руки; |
Раньова інфекція, кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, черевний тиф, гепатит А та інші) |
|
б) предмети, через які може передаватися інфекція: уретральний катетер, хірургічні інструменти, ендоскопічна і дихальна апаратура, постільні приналежності, поверхні вологих предметів (крани, раковини); |
Гепатит В та інші гепатити, які передаються парентеральним шляхом, СНІД, раньова інфекція, абсцес, флегмона, сепсис, цистит, пієлонефрит та інші |
|
в) краплинний (пиловий) краплі - великі часточки |
Менінгококовий менінгіт, грип, дифтерія, пневмонія гнійний трахеобронхіт та інші |
|
Повітряно-краплинний Господар вдихає крапельки(1-5 мкм), що містяться в повітрі |
Вітряна віспа, туберкульоз легень, раньова інфекція, гострі респіраторні вірусні інфекції тощо |
2. |
Трансмісивний |
|
2.1. |
Передача через носія: проковтнута чи введена речовина (розчини лікарських препаратів, мазі тощо), їжа, вода, препарати крові |
Гепатит А, сальмонельоз, гепатит В, СНІД |
2.2. |
Передача через живого переносника(зазвичай комахи або кліща) |
Малярія, рикетсіоз (блошиний і вошивий висипний тиф), геморагічна лихоманка, кліщовий енцефаліт та інші |