- •Общий белок сыворотки крови
- •Нормальные значения общего белка сыворотки крови
- •Клиническое значение определения общего белка сыворотки крови
- •Гиперпротеинемия
- •Гипопротеинемия
- •Литература:
- •Методы определения общего белка в сыворотке крови
- •Методы определения общего белка
- •Азотометрические методы
- •Гравиметрические методы
- •«Преципитационные» методы
- •Спектрофотометрические методы
- •Рефрактометрические методы
- •Колориметрические (фотометрические) методы
- •Другие методы определения общего белка сыворотки крови
- •Материал для исследования
- •Ход определения общего белка в сыворотке крови по биуретовой реакции
- •Литература:
- •Мочевина
- •Биосинтез мочевины
- •Весь цикл мочевинообразования можно представить следующим образом:
- •Выведение мочевины
- •Нормальные значения мочевины в крови и моче
- •Литература:
- •Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови
- •Нормальные значения мочевины в крови
- •Повышение уровня мочевины в крови
- •Снижение уровня мочевины в крови
- •Литература:
- •Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче
- •Нормальные значения уровня мочевины в моче
- •Повышение уровня мочевины в моче
- •Снижение уровня мочевины в моче
- •Литература:
- •Методы определения мочевины
- •Биологический материал, используемый для определения мочевины
- •Литература:
- •Газометрические методы определения мочевины
- •Литература:
- •Фотометрические методы определения мочевины
- •Литература:
- •Ферментативные (уреазные) методы определения мочевины
- •Ферментативные колориметрические методы определения мочевины по конечной точке
- •Уреазные методы определения мочевины с использованием сопряженных ферментативных реакций
- •Потенциометрические методы определения мочевины
- •Методы определения мочевины с использованием технологии «сухой химии»
- •Литература:
Выведение мочевины
Синтезированная в печени мочевина попадает в кровь, затем в почки и в итоге выводится с мочой. Мочевина является беспороговым веществом: все образующееся количество фильтруется в просвет проксимальных канальцев, а затем часть (около 35 %) реабсорбируется обратно за счет реабсорбции воды. В связи с этим величина экскреции мочевины является менее информативным показателем клубочковой фильтрации, чем показатель, основывающийся на экскреции креатинина (который, в отличие от мочевины, практически не реабсорбируется).
Нормальные значения мочевины в крови и моче
Основные статьи: Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче
Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 - 8,3 ммоль/л (660 мг/л). У женщин, по сравнению со взрослыми мужчинами, концентрация мочевины в сыворотке крови обычно ниже. У пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается некоторое увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (примерно на 1 ммоль/л по сравнению с нормой здоровых взрослых людей), что обусловлено снижением у пожилых способности почек концентрировать мочу.
У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 - 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого (проявление физиологической азотемии, обусловленной повышенным катаболизмом на фоне недостаточного поступления жидкости в первые 2 - 3 сут жизни и низкого уровня клубочковой фильтрации). В условиях гипертермии, эксикоза цифры мочевины могут возрасти еще больше. Нормализация наступает к концу первой недели жизни. Уровень мочевины в крови у недоношенных 1 нед. - 1,1 - 8,9 ммоль/л (6,4 - 63,5 мг/100 мл), у новорожденных - 1,4 - 4,3 ммоль/л (8,6 - 25,7 мг/100 мл), у детей после периода новорожденности - 1,8 - 6,4 ммоль/л (10,7 - 38,5 мг/100 мл).
Экскреция мочевины с мочой (при диете со средним содержанием белка) в норме составляет у взрослых 333,0 - 587,7 ммоль/сут (20 - 35 г/сут). У детей суточная экскреция мочевины с мочой ниже и увеличивается с возрастом: 1-я нед - 2,5 - 3,3 ммоль/сут, 1 мес - 10,0 - 17,0 ммоль/сут, 6 - 12 мес - 33 - 67 ммоль/сут, 1 - 2 года - 67 - 133 ммоль/сут, 4 - 8 лет - 133 - 200 ммоль/сут, 8 - 15 лет - 200 - 300 ммоль/сут.
См. также: Методы определения мочевины
Литература:
Комаров Ф. И., Коровкин Б. Ф., Меньшиков В. В. - Биохимические исследования в клинике - Элиста, АПП «Джангар», 1999 г.
Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. - Методы определения мочевины
Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. - Биологическая химия - Москва, «Медицина», 1990 г.
Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. - Биохимия человека - том 1 - Москва, «Мир», 1993 г.
Биохимия - под редакцией Северина Е. С. - Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
Клиническая оценка лабораторных тестов - под редакцией Н. У. Тица - Москва, «Медицина», 1986 г.
Папаян А. В., Савенкова Н. Д. - "Клиническая нефрология детского возраста", Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови
Определение концентрации мочевины в крови широко используется в диагностике, применяется для оценки тяжести патологического процесса, для наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Однако не следует забывать, что на уровень мочевины в крови могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов. Уровень мочевины может изменяться как в сторону повышения, так и снижения. При физиологических процессах степень отклонения уровня мочевины от нормы, как правило, незначительна, в то время как при патологии наблюдаются значительные сдвиги, причем степень изменения уровня мочевины зависит от тяжести патологического процесса.