Психопатии
Психопатия (расстройство личности) – это стойкая, развивающаяся в детстве и наблюдаемая в течение всей жизни, патология личности, проявляющаяся её общей дисгармоничностью и выраженная в такой степени, что это приводит к нарушениям межличностных отношений и к социальной дезадаптации.
Термин «психопатия» ввел в XIX веке И. Кох (1891, 1900).
В соответствии с теорией И.П. Павлова выделяют:
Круг возбудимых психопатий:
эксплозивные и эпилептоидные
паранойяльные
истерические
неустойчивые
экспансивные шизоиды
гипертимические
Круг тормозящих психопатий:
психастенические и ананкастные
астенические
сензитивные шизоиды
дистимические
Основные диагностические критерии психопатий (по Ганнушкину П.Б.)
Относительная стабильность (отсутствие как прогрессирования, так и необратимости).
Тотальность психопатологических особенностей личности (нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт; патологический стиль поведения в самых различных ситуациях).
Нарушение социальной, семейной и профессиональной адаптации.
Психопаты из круга возбудимых склонны к асоциальным поступкам.
Тормозимые психопаты склонны к пассивной жизненной позиции.
В МКБ -10 подкласс F60 включает следующие специфические расстройства личности:
F60.0 – параноидное (паранойяльное)
F60.1 - шизоидное
F60.2 – диссоциальное (антисоциальное)
F60.3 – эмоционально неустойчивое (пограничное, эксплозивное)
F60.4 - истерическое
F60.5 – ананкастное (обсессивно-компельсивное)
F60.6 – тревожное (уклоняющееся, избегающее)
F60.7 – зависимое (астеническое, пассивное)
F60.8 – другие (пассивно-агрессивное, нарциссическое, безудержное)
F60.9 – неуточненное
Клинические типы психопатий. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
Эта группа расстройств включает поведенческие состояния, которые являются достаточно устойчивыми, проявляются определенным стилем жизни и поведением. В части случаев такие расстройства обусловлены индивидуальным развитием как результат влияния конституциональных факторов и социального влияния; в других - приобретаются позднее. Прежде большинство таких расстройств относили к психопатиям. В МКБ-10 термин «психопатия» отсутствует.
F60-62 Специфические, смешанные и другие личностные расстройства, а также продолжительные изменения личности.
Эти состояния представляют стабильные модели поведения, являющиеся ригидными (малоподвижными) ответными реакциями на разнообразные личностные и социальные ситуации. Они проявляются отклоняющимся поведением, существенно отличающимся от образа жизни «среднего», индивидуума в данной социально-экономической формации, особенно это видно на примере интерперсональных отношений. Отклоняющееся поведение может сочетаться с субъективными дистрессами, нарушением социального функционирования, низкой продуктивностью.
Личностные расстройства формируются в процессе онтогенеза (психического развития), начинают проявляться в детстве, становятся особенно яркими в подростковом возрасте, сохраняются в периоде зрелости.
Изменения личности, в отличие от личностных расстройств, приобретаются во взрослом возрасте и обусловлены тяжелыми состояниями, экстремальными средовыми депривациями (депривация - состояние лишения), психическими расстройствами, травмами мозга.
Личностные расстройства разделены на кластеры (группы, схожие по определенному признаку) характерных черт, которые проявляются определенным поведением.
Подразделение изменений личности основано на выделении предшествующих патологических факторов: переживаний катастрофы, пролонгированного (затяжного) стресса, напряжения, психического заболевания (за исключением шизофрении).