Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого
Институт медицинского образования
Кафедра акушерства, гинекологии и педиатрии
Методические рекомендации
по практическому занятию
по акушерству для студентов 4 курса
и преподавателей
специальность 060101 “ Лечебное дело“
Тема: Аномалии родовой деятельности. Осложнения для матери, плода и новорожденного.
Составитель: |
Доц. Уваров Ю.М. |
Великий Новгород. 2011 г.
I. Цель занятия.
Уметь диагносцировать аномалии родовой деятельности.
Знать осложнения для матери и плода при аномалиях родовой деятельности.
II. Основные вопросы темы.
Классификация аномалий родовой деятельности.
Основные причины (этиология) осложнений родовой деятельности.
Слабость родовых сил. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
Дискоординированная родовая деятельность. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
Бурная родовая деятельность. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
Осложнения для матери и плода при аномалиях родовой деятельности.
III. Вопросы контроля исходного уровня знаний
Классификация аномалий родовой деятельности.
Назовите основные причины аномалий родовой деятельности.
Что такое слабость родовых сил?
Классификация слабости родовых сил.
Какие основные симптомы слабости родовых сил?
Какие препараты применяют для лечебного акушерского наркоза (сна)?
Какие дополнительные методы применяются для диагностики слабости родовой деятельности?
Назовите основные методы стимуляции родовой деятельности.
Какие способы родоразрешения возможны при упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I и во II периодах родов?
Назовите основные осложнения для матери и плода при слабости родовой деятельности.
Назовите основные клинические признаки дискоординаци родовой деятельности.
Какой основной метод диагностики дискоординации родовой деятельности?
В чем заключается терапия дискоординированной родовой деятельности?
Какие основные осложнения для матери и плода наблюдаются при дискоординации родовой деятельности?
Какова клиника бурной родовой деятельности?
Что такое стремительные роды?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Каковы осложнения для матери и плода при бурной родовой деятельности?
Какова продолжительность нормального родового акта для перво- и повторнородящих?
IV. Блок дополнительной информации.
Занятие по теме «Аномалии родовой деятельности. Осложнения для матери, плода и новорожденного» проводятся в родильном блоке. Студенты под руководством преподавателя наблюдают течение I и II периода родов. Особое внимание обращается на диагностику аномалий родовой деятельности – регистрация родовой деятельности (схватки и потуги), динамика раскрытия шейки матки (влагалищное исследование). Студентам демонстрируются дополнительный метод регистрации родовой деятельности – гистерографию. Студенты выслушивают сердцебиение плода при помощи стетоскопа, следит за динамикой продвижения предлежащей части плода (III и IV способы Леопольда-Левицкого).
Ответы на вопросы контроля исходного уровня знаний.
Различают следующие аномалии родовой деятельности: а) слабость родовой деятельности; б) чрезмерно сильная родовая деятельность; в) дискоординированная родовая деятельность.
Причины аномалий родовой деятельности разнообразны, основные из них следующие: 1) чрезмерное нервно-психическое напряжение (страх, волнение перед родами); 2) нарушение процессов нервной и гуморальной регуляции родового акта; 3) экстрагенитальные заболевания; 4) патологические изменения со стороны шейки и тела матки (травматические, воспалительные); 5) механические препятствия (анатомически узкий таз, крупный плод и др.); 6) многоплодие, многоводие, переношенная беременность; 7) неправильное применение родостимулирующих и обезболивающих средств.
Слабость родовых сил – это состояние, при котором сила, длительность, периодичность схваток недостаточны, а раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям замедлены при отсутствии несоответствия между размерами матери и плода.
Различают первичную и вторичную слабость схваток и потуг. Первичная слабость родовых сил – это состояние, при котором с самого начала схватки слабые и короткие, замедляется раскрытие шейки матки. Вторичная слабость – состояние, при котором после периода хорошей родовой деятельности она ослабевает. Чаще всего вторичная слабость наступает при наличии механических препятствий (узкий таз, крупный плод и др).
Основные симптомы слабости родовых сил: 1) слабые, короткие схватки; 2) замедленное раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям (после полного раскрытия шейки матки).
Для назначения акушерского наркоза (сна) обычно применяют оксибутират натрия (ГОМК) 10-20 мл, промедол 2% - 1,0, пипольфен или димедрол 1,0. Акушерский сон назначают при утомлении роженицы.
Для диагностики слабости родовой деятельности применяют гистерографию.
В настоящее время для стимуляции применяют внутривенное введение окситоцина (5 ед.) или простогладинов (энзапрост). Широко применяются спазмолитики и аналгетики (промедол, апрофен, но-шпа, баралгин и др.).
При упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I периоде родов применяют Кесарево сечение; во II периоде: акушерские щипцы, вакуум-экстракцию плода, рассечение промежности.
При слабости родовой деятельности чаще встречаются: а) раннее или преждевременное излитие вод; б) эндометрит в родах; в) внутриутробная гипоксия и травма плода; г) гипо- и атонические кровотечения.
Основные клинические признаки дискоординации: 1) частые болезненные схватки; 2) открытие шейки матки замедленно и достигнув 4-5 см останавливается; 3) роженица не может самостоятельно помочиться, хотя отсутствуют признаки уретры и мочевого пузыря.
Основной метод диагностики дискоординации родовой деятельности – влагалищное исследование.
Терапия дискоординированной родовой деятельности заключается в назначении спазмолитиков, передуральной анастезии, акушерского сна. Назначение стимулирующих матку средств является грубой ошибкой (!)
При дискоординации родовой деятельности чаще всего встречается: а) преждевременное и раннее излитие вод; б) эндометрит в родах; в) гипоксия и травма плода; г) разрывы шейки матки у матери; д) гипо- и атонические кровотечения.
Для бурной родовой деятельности характерны частые, сильные схватки и потуги. Быстрое раскрытие шейки матки.
Стремительными считаются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 часов; у повторнородящих менее 2 часов.
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
При бурной родовой деятельности могут возникнуть глубокие разрывы шейки, влагалища, промежности у матери и травмы плода.
Нормальный родовой акт у первородящих продолжается 10-16 часов, у повторнородящих 6-10 часов.
Вопросы и тесты по теме контроля исходного уровня знаний
Вариант 1 (вопросы)
Классификация аномалий родовой деятельности?
Назовите основные осложнения для матери и плода при слабости родовой деятельности.
Какова продолжительность нормального родового акта для перво- и повторнородящих?
Вариант 2 (вопросы)
Назовите основные причины аномалий родовой деятельности.
Какой основной метод диагностики родовой деятельности?
Каковы осложнения для матери и плода при бурной родовой деятельности?
Вариант 3 (вопросы)
Что такое слабость родовых сил?
В чем заключается терапия дискоординированной родовой деятельности?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Вариант 4 (вопросы)
Классификация слабости родовых сил?
Назовите основные клинические признаки дискоординаци родовой деятельности.
Назовите основные методы стимуляции родовой деятельности.
Вариант 5 (вопросы)
Какие основные симптомы слабости родовых сил?
Какова клиника бурной родовой деятельности?
Какие дополнительные методы применяются для диагностики слабости родовой деятельности?
Вариант 6 (вопросы)
Какие препараты применяют для лечебного акушерского наркоза (сна)?
Что такое стремительные роды?
Что такое слабость родовых сил?
Вариант 7 (вопросы)
Какие дополнительные методы применяются для диагностики слабости родовой деятельности?
Какой основной метод диагностики дискоординации родовой деятельности?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Вариант 8 (вопросы)
Назовите основные методы стимуляции родовой деятельности?
Какие основные осложнения для матери и плода наблюдаются при дискоординации родовой деятельности?
Какова продолжительность нормального родового акта для перво- и повторнородящих?
Вариант 9 (вопросы)
Какие способы родоразрешения возможны при упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I и во II периодах родов?
В чем заключается терапия дискоординированной родовой деятельности?
Каковы осложнения для матери и плода при бурной родовой деятельности?
Вариант 10 (вопросы)
Назовите основные осложнения для матери и плода при слабости родовой деятельности.
Какие основные осложнения для матери и плода наблюдаются при дискоординации родовой деятельности?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Вариант 11 (вопросы)
Классификация аномалий родовой деятельности?
Назовите основные осложнения для матери и плода при слабости родовой деятельности.
Какова продолжительность нормального родового акта для перво- и повторнородящих?
Вариант 12 (вопросы)
Что такое слабость родовых сил?
В чем заключается терапия дискоординированной родовой деятельности?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Вариант 13 (вопросы)
Какие основные симптомы слабости родовых сил?
Какова клиника бурной родовой деятельности?
Какие дополнительные методы применяются для диагностики слабости родовой деятельности?
Вариант 14 (вопросы)
Какие дополнительные методы применяются для диагностики слабости родовой деятельности?
Какой основной метод диагностики дискоординации родовой деятельности?
Какова первая помощь при бурной родовой деятельности?
Вариант 15 (вопросы)
Какие способы родоразрешения возможны при упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I и во II периодах родов?
В чем заключается терапия дискоординированной родовой деятельности?
Каковы осложнения для матери и плода при бурной родовой деятельности?
ОТВЕТЫ К ВАРИАНТАМ ОПРОСА
Вариант 1 (ответы)
Различают следующие аномалии родовой деятельности: а) слабость родовой деятельности; б) чрезмерно сильная родовая деятельность; в) дискоординированная родовая деятельность.
При слабости родовой деятельности чаще встречаются: а) Раннее или преждевременное излитие вод; б) Эндометрит в родах ; в) Внутриутробная гипоксия и травма плода; г) Гипо- и атонические кровотечения.
Нормальный родовой акт у первородящих продолжается 10-16 часов, у повторнородящих 6-10 часов.
Вариант 2 (ответы)
Причины аномалий родовой деятельности разнообразны, основные из них следующие:
1) чрезмерное нервно-психическое напряжение (страх, волнение перед родами); 2) нарушение процессов нервной и гуморальной регуляции родового акта; 3) экстрагенитальные заболевания; 4) патологические изменения со стороны шейки и тела матки (травматические, воспалительные); 5) механические препятствия (анатомически узкий таз, крупный плод и др.); 6) многоплодие, многоводие, переношенная беременность; 7) неправильное применение родостимулирующих и обезболивающих средств.
Основной метод диагностики дискоординации родовой деятельности – влагалищное исследование.
При бурной родовой деятельности могут возникнуть глубокие разрывы шейки, влагалища, промежности у матери и травмы плода.
Вариант 3 (ответы)
Слабость родовых сил – это состояние, при котором сила, длительность, периодичность схваток недостаточны, а раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям замедлены при отсутствии несоответствия между размерами матери и плода.
Терапия дискоординированной родовой деятельности заключается в назначении спазмолитиков, акушерского сна. Назначение стимулирующих матку средств является грубой ошибкой (!).
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
Вариант 4 (ответы)
Различают первичную и вторичную слабость схваток и потуг. Первичная слабость родовых сил – это состояние, при котором с самого начала схватки слабые и короткие, замедляется раскрытие шейки матки. Вторичная слабость – состояние, при котором после периода хорошей родовой деятельности она ослабевает. Чаще всего вторичная слабость наступает при наличии механических препятствий (узкий таз, крупный плод и др.)
Основные клинические признаки дискоординации: 1) частые болезненные схватки; 2) открытие шейки матки замедленно и достигнув 4-5 см останавливается; 3) роженица не может самостоятельно помочиться, хотя отсутствуют признаки уретры и мочевого пузыря.
В настоящее время для стимуляции применяют внутривенное введение окситоцина (5 ед.) или простогладинов. Широко применяются спазмолитики и аналгетики (промедол, апрофен, но-шпа, баралгин и др.)
Вариант 5 (ответы)
Основные симптомы слабости родовых сил: 1) слабые, короткие схватки; 2) замедленное раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям (после полного раскрытия шейки матки).
Для бурной родовой деятельности характерны частые, сильные схватки и потуги. Быстрое раскрытие шейки матки.
Для диагностики слабости родовой деятельности применяют гистерографию.
Вариант 6 (ответы)
Для назначения акушерского наркоза (сна) обычно применяют оксибутират натрия (ГОМК)
10-20 мл, промедол 2% - 1,0, пипольфен или димедрол 1,0. Акушерский сон назначают при утомлении роженицы.
Стремительными считаются роды, которые у первородящих продолжаются менее 4 часов; у повторнородящих менее 2 часов.
Слабость родовых сил - это состояние при котором: сила, длительность, периодичность схваток недостаточны, а раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям замедлены при отсутствии несоответствия между размерами матери и плода.
Вариант 7 (ответы)
Для диагностики слабости родовой деятельности применяют гистерографию.
Основной метод диагностики дискоординированной родовой деятельности – влагалищное исследование.
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
Вариант 8 (ответы)
В настоящее время для стимуляции применяют внутривенное введение окситоцина (5 ед.) или простогладинов. Широко применяются спазмолитики и аналгетики (промедол, апрофен, но-шпа, баралгин и др.)
При дискоординации родовой деятельности чаще всего встречается: а) преждевременное и раннее излитие вод; б) эндометрит в родах; в) гипоксия и травма плода; г) разрывы шейки матки у матери; д) гипо- и атонические кровотечения.
Нормальный родовой акт у первородящих продолжается 10-16 часов, у повторнородящих 6-10 часов.
Вариант 9 (ответы)
При упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I периоде родов применяют Кесарево сечение; во II периоде: акушерские щипцы, вакуум-экстракцию плода, рассечение промежности.
Терапия дискоординированной родовой деятельности заключается в назначении спазмолитиков, передуральной анастезии, акушерского сна. Назначение стимулирующих матку средств является грубой ошибкой (!).
При бурной родовой деятельности могут возникнуть глубокие разрывы шейки, влагалища, промежности у матери и травмы плода.
Вариант 10 (ответы)
При слабости родовой деятельности чаще встречаются: а) раннее или преждевременное излитие вод; б) эндометрит в родах; в) внутриутробная гипоксия и травма плода; г) гипо- и атонические кровотечения.
При дискоординации родовой деятельности чаще всего встречается: а) преждевременное и раннее излитие вод; б) эндометрит в родах; в) гипоксия и травма плода; г) разрывы шейки матки у матери; д) гипо- и атонические кровотечения.
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
Вариант 11 (ответы)
Различают следующие аномалии родовой деятельнсти: а) Слабость родовой деятельности; б) Чрезмерно сильная родовая деятельность; в) Дискоординированная родовая деятельность
При слабости родовой деятельности чаще встречаются: а) Раннее или преждевременное излитие вод; б) Эндометрит в родах ; в) Внутриутробная гипоксия и травма плода; г) Гипо- и атонические кровотечения.
Нормальный родовой акт у первородящих продолжается 10-16 часов, у повторнородящих 6-10 часов.
Вариант 12 (ответы)
Слабость родовых сил – это состояние, при котором сила, длительность, периодичность схваток недостаточны, а раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям замедлены при отсутствии несоответствия между размерами матери и плода.
Терапия дискоординированной родовой деятельности заключается в назначении спазмолитиков, передуральной анастезии, акушерского сна. Назначение стимулирующих матку средств является грубой ошибкой (!).
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
Вариант 13 (ответы)
Основные симптомы слабости родовых сил: 1) Слабые, короткие схватки; 2) Замедленное раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям (после полного раскрытия шейки матки).
Для бурной родовой деятельности характерны частые, сильные схватки и потуги. Быстрое раскрытие шейки матки.
Для диагностики слабости родовой деятельности применяют гистерографию.
Вариант 14 (ответы)
Для диагностики слабости родовой деятельности применяют гистерографию.
Основной метод диагностики дискоординированной родовой деятельности – влагалищное исследование.
Первая помощь при бурной родовой деятельности заключается в немедленном ее снятии (промедол, сернокислая магнезия, токолитики), в тяжелых случаях – при угрозе разрыва матки дается наркоз (фторотаном).
Вариант 15 (ответы)
При упорной слабости родовой деятельности и гипоксии плода в I периоде родов применяют Кесарево сечение; во II периоде: акушерские щипцы, вакуум-экстракцию плода, рассечение промежности.
Терапия дискоординированной родовой деятельности заключается в назначении спазмолитиков, передуральной анастезии, акушерского сна. Назначение стимулирующих матку средств является грубой ошибкой (!).
При бурной родовой деятельности могут возникнуть глубокие разрывы шейки, влагалища, промежности у матери и травмы плода.