15

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра акушерства, гинекологии и педиатрии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по практическому занятию

по акушерству для студентов 4 курса

и преподавателей

специальность 060101 «Лечебное дело»

Тема: Кровотечение во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде.

Составитель:

доц. Уваров Ю.М.

Великий Новгород, 2011 г.

I. Цель занятия.

1. Знать основные причины кровотечений во время беременности, в родах и раннем послеродовом периодах.

2. Знать основные клинические проявления при прерывании беременности, предлежании плаценты, отслойке нормально-расположенной плаценты, гипо- и атонических кровотечениях, травмах родовых путей.

II. Основные вопросы темы.

1. Причины кровотечения во время беременности, в родах и раннем послеродовом периодах.

2. Предлежание плаценты (ПП), этиология, классификация, клиническое течение и лечение.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), этиология, классификация, клиническое течение и лечение.

4. Профилактика кровотечений во время беременности, в родах и раннем послеродовом периодах.

5. Физиологическая кровопотеря. Методы оценки кровопотери.

6. Основные причины кровотечения в III периоде родов.

7. Основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде.

8. Гипо- и атонические кровотечения.

9. Мероприятия по остановке гипо- и атонических кровотечений.

III. Вопросы контроля исходного уровня знаний.

1. Назовите основные причины кровотечений во время беременности, I и II периодах родов.

2. Дайте определение понятию «предлежание плаценты».

3. Этиология предлежания плаценты.

4. Классификация предлежания плаценты.

5. Чем отличается частичное предлежание плаценты от полного?

6. Клинические признаки предлежания плаценты.

7. Специальные методы диагностики предлежания плаценты.

8. Какова причина кровотечений при предлежании плаценты?

9. Какие особенности выявляются во время наружного исследования беременной при предлежании плаценты?

10. В чем заключаются особенности ведения беременности при предлежании плаценты?

11. Какие операции могут быть использованы для остановки кровотечения при предлежании плаценты?

12. В каких случаях предлежания плаценты производится амниотомия?

13. В каких случаях предлежания плаценты показано Кесарево сечение?

14. Каковы причины кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде при предлежании плаценты?

15. От чего зависит выбор метода родоразрешения при предлежании плаценты?

16. Дайте определение понятию «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты».

17. Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

18. Какие различают клинические формы ПОНРП?

19. Клинические признаки ПОНРП.

20. Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики ПОНРП?

21. Куда поступает изливающаяся кровь при ПОНРП?

22. Чем обусловлено развитие ДВС-синдрома при ПОНРП?

23. Чем отличается кровотечение при предлежании плаценты от кровотечения при ПОНРП?

24. Какие операции применяются при ПОНРП?

25. В каких случаях при ПОНРП показано Кесарево сечение?

26. Каким способом производится родоразрешение при ПОНРП во II периоде родов?

27. В каких случаях оперативные вмешательства при ПОНРП могут быть ограничены амниотомией?

28. Что такое «матка Кувелера»?

29. Какая операция производится при «матке Кувелера»?

30. В чем заключается профилактика ПОНРП?

31. Какова физиологическая кровопотеря? Как она определяется?

32. Назовите основные причины кровотечения в III периоде родов.

33. Сколько продолжается ранний послеродовый период?

34. Назовите основные причины кровотечения в раннем послеродовом периоде.

35. Какова клиника частичного плотного прикрепления плаценты?

36. Какова клиника полного плотного прикрепления плаценты?

37. Сколько можно выжидать при отсутствии признаков отделения плаценты и отсутствия кровотечения?

38. Каковы показания к ручному отделению и выделению последа?

39. Какова тактика при истинном вращении плаценты?

40. Каковы основные причины гипо- и атонических кровотечений?

41. Какова клиника гипотоническиго кровотечения?

42. Какова клиника атоническго кровотечения?

43. Какова последовательность манипуляций при гипо- и атонических кровотечениях?

44. Каковы основные клинические проявления геморрагического шока?

45. Сколько стадий имеет геморрагический шок?

46. Каковы показания к переливанию крови?

47. Каковы отличия коллоидных и кристаллоидных растворов?

48. С введения каких инфузионных растворов необходимо начинать лечение геморрагического шока?

49. Какова клиника кровотечения, связанная с патологией свертывающей системы крови (синдром ДВС)?

50. Назовите методику исследования свертывающей системы крови по Ли-Уайту.

51. Как определяется шоковый индекс? Каков он в норме и при различной кровопотере?