- •Ориентировочная основа действий при проведении неинъекционной анестезии
- •Разновидности дентальных инъекционных игл
- •Ориентировочная основа действий при проведении инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюстях
- •Проводниковое обезболивание ветвей верхнечелюстного нерва Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на верхней челюсти
- •Проводниковое обезболивание ветвей нижнечелюстного нерва Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на нижней челюсти
- •Общие осложнения при местном обезболивании
- •Ориентировочная основа действий для диагностики и лечения местных осложнений обезболивания
Ориентировочная основа действий для диагностики и лечения местных осложнений обезболивания
Клинические проявления |
Причина |
Лечебные мероприятия и профилактика |
1. Кровотечение из места вкола иглы - после резцовой, небной, подглазничной и др. анестезии. |
В результате травмы сосуда. |
Тампоном кровоточащую точку. В норме - через 2-3 мин. кровотечение прекращается. |
Профилактика : вводите МА по ходу продвижения иглы, тем самым как бы отодвигая сосуды и предотвращая травму. |
||
2. Гематома - внезапное возникновение и быстрое нарастание припухлости мягких тканей. |
Травма сосудов при вколе иглы, разрыв их и выход крови в ткани. |
|
Профилактика: см. выше. Чаще всего - при туберальной и ннфраорбитальной анестезии. Следует помнить об аспирационной пробе на предмет отсутствия крови в шприце по мере продвигания иглы. Строго следовать методике проведения анестезии. |
||
3. Диплопия – двоение в глазах после инфраорби-тальной анестезии. |
Попадание МА в глазницу и в связи с этим - блокада нервов, иннервкрующих мышцы глазного яблока |
Сразу при появлении первых признаков - холод на кожу на 15 мин. и давящая повязка или ручное прижатие. Через несколько дней - тепло, мазевые рассасывающие повязки, УВЧ-терапия. При больших размерах - пункция с целью отсасывания крови, При нагноении - разрез. Внутрь: 10% р-р хлористого кальция, викасол 0.1 5 мг 3 раза в день. |
Профилактика: строгое соблюдение методики анестезии. |
||
4. Ишемия – побеление участка кожи на лице. |
Сдавление сосудов МА. |
Лечения не требуется. Прекращается после действия анестетика. |
5. Травматическая контрактура - боли в мышце, ограничение открывания рта. Как правило при мандибулярной анестезии. |
Повреждение иглой внутренней крыловидной мышцы. |
Для ускорения ликвидации - легкое массирование данного участка кожи. Обычно проходит быстро, без лечения. |
6. Постинъекционный абсцесс и флегмона - болезненная припухлость, боли при глотании, ограничение открывания рта. |
См. выше плюс нарушение асептики - инфицирование крыло-челюстного пространства. |
Покой в течение 5-6 дней. Физиотерапия-диатермия, УВЧ-терапия, гальванизация. Механотерапия (дозированно). |
7. Неврит соответствующего нерва - парестезия, онемение, в тяжелых случаях стойкое снижение чувствительности. |
Травма нервного ствола и его окончаний |
Хирургическое вмешательство - вскрытие гнойного очага, дренирование раны. Противовоспалительное, общеукре-пляющее, гипосенсибилизирующее лечение. Затем - физиолечение, механотерапия. |
8. Перелом инъекционной иглы. а) При видимости обломка в мягких тканях. б) При полном погружении обломка в мягкие ткани. |
Нарушение правил стерилизации игл и грубое манипулирование. |
Удаление отломленного участка иглы с помощью кровоостанавливающего зажима. Госпитализация больного в стационар. |
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ Составители: к.м.н., ассистент С.С. Шестакова Под общей редакцией профессора М.М. Пожарицкой `2000