Синдром раздраженного кишечника (кишки).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – комплекс симптомов, обусловленных нарушениями моторно-эвакуаторной и иногда секреторной функции тонкой и толстой кишок при отсутствии морфологических изменений стенки кишки.

Римское совещание экспертов в 1968 г («Римские критерии») определило СРК как комплекс функциональных кишечных расстройств. На Всемирном конгрессе гастроэнтерологов (Вена, 1998) подчеркивалось, что СРК – это психосоматическое заболевание, связанное с нарушением нервной регуляции моторики кишечника, и в лечении таких больных должны участвовать в равной мере как гастроэнтерологи, так и психотерапевта.

Этиология и патогенез

СРК является самым распространенным заболеванием кишечника и одним из распространенных заболеваний внутренних органов. СРК – полиэтиологическое заболевание. Можно выделить следующие механизмы в развитии болезни :

- роль психоэмоциональных расстройств ;

- нарушения моторно-эвакуаторной функции;

- роль кишечных инфекций ;

- другие факторы.

Роль психоэмоциональных расстройств. Комплексное обследование психоневрологом больных СРК обнаруживает у большинства неврозы, реже – невротическое развитие личности или психопатии. Обострение заболевания нередко связано с различными стрессовыми ситуациями.

Нарушения моторно-эвакуаторной функции. Многие симптомы и отклонения от нормы двигательной активности тонкой и толстой кишок связаны с изменениями эфферентной чувствительности и рефлекторных механизмов. В этой связи СРК расценивается как нарушение двигательной функции кишечника в связи с «чувствительной» кишкой.

Роль кишечных инфекций. У многих больных , перенесших дизентерию и другие острые кишечные инфекции, в дальнейшем возникает дисфункция кишечника (боли в животе и нарушения стула). У половины больных причиной обострения или возникновения СРК явилась перенесенная ранее острая кишечная инфекция.

Другие факторы. В группе больных с заболеваниями кишечника часто выявлялись такие факторы, как тяжелый физический труд, сверхурочные работы, неблагоприятная семейная ситуация, конфликтные отношения в трудовом коллективе. Нервная регуляция кишечника может нарушаться при патологии других органов брюшной полости и малого таза (холецистит, аднексит, простатит и др.).

Клинические проявления

Симптоматика может значительно различаться не только у отдельных больных, но и у одного и того же больного в отдельные периоды болезни. Все же обычно выделяют 3 клинических варианта :

- с преобладанием запоров ,

- с преобладанием диареи,

- с преобладанием болей и метеоризма.

Часто возникают боли в брюшной полости, которые сочетаются с запорами, поносами или сменой поносов запорами, иногда боли возникают и при нормальном стуле. Как при поносах, так и при запорах возможна примесь слизи, но иногда не обнаруживается кровь. Иногда слизи очень много, она выделяется комками или лентами, прозрачная или беловатого цвета.

Расстройства стула сопровождаются вздутием живота, урчанием, повышенным отхождением газов, тошнотой. Потеря массы тела нехарактерна.