Инфекционно-токсический шок

1.Немедленная катетеризация магистральной вены, ввести в/в струйно 150-300 мл преднизолона

2.Инфузионная терапия- последовательно вводить в/в: реополиглюкин, растворы типа «Трисоль», поляризующей смеси (5% раствор глюкозы,12-15г калия хлорида, 10-12 ЕД инсулина)

3.Антиферментные препараты (контрикал, трасилол) по 10-20тыс. ЕД 3-4 раза в сутки в/в капельно

4.Натрия гидрокарбонат 4% - 200-400 мл в/в капельно

5.Белковые препараты (раствор альбумина, протеин, сухая нативная и свежезамороженная плазма)

6.При гиперкоагуляции крови вводить по 5000 ЕД гепарина 3-4 раза в сутки в/в;

для улучшения микроциркуляции - трентал, курантил.

7.Антибиотики широкого спектра в/в во время противошоковой терапии, после выведения из шока внутрь или в/м

8.Сердечные гликозиды (строфантин 0,05%-0,5-1,0 или коргликон 0,06%-0,8-1,0 в/в стр. в 10мл физ.р-ра)

9.Сорбционные методы детоксикации, ультрафиолетовое облучение крови.

10.Кокарбоксилаза 0,05, в/м, витамины группы В в/м, рибоксин 2%-5,0, в/в.

11.Анаболические гормоны (ретаболил 5%-1,0, в/м и др.)

12.При нарастающей дыхательной недостаточности- ИВЛ

Легочное кровотечение

1.Полусидячее положение тела, глотание кусочков льда

2.Кальции или натрии хлориди 10% (10-20мл в/в струйно)

3.-аминокапроновая кислота (100мл 5% раствора в/в капельно)

4.Викасол (2мл 15% раствора в/м)-при тромбоэмб. осложнениях

5.При отсутствии гипотонии - пентамин (1мл 5% раствора в/м) или бензогексоний (1мл 2% раствора в/м)

6.Дицинон в/в медленно(2мл 12,5% раствора с 20мл физ.раствора) или в/м

7.Трансфузия одногруппной или резус- совместимой крови (100 мл)

8.Адроксон (2мл 0,025% раствора в/м)

9.Кодеин (0,015г) или дионин (0,02г)

10.Консультация торакального хирурга

Шоковое легкое

1.Реополиглюкин(до 800 мл) в/в капельно

2.Гепарин в/в (10тыс ЕД) и п/к (суммарная доза до 30тыс ЕД в сутки)

3.Гидрокортизон (до 150мл) или преднизолон (до 300мг в/в капельно)

4.Фуросемид (4мл 1% раствора в/в струйно)

5.Противошоковые мероприятия

6.Управляемая вентиляция легких

Респираторный дистресс-синдром

1.Устранение причины острой дыхательной недостаточности

2.Введение в сосудистое русло жидкости до снижения показателей гематокрита до нормы (до 3-3,5л в сутки под контролем центрального венозного давления- не более 12 см вод. ст. и диуреза-не менее 80мл/г без применения салуретиков), глюкоза до 1000мл 5% раствора с инсулином, калия хлоридом 4% и гепарином до 20тыс ЕД; полиглюкин до 800мл, реополиглюкин до 800мл, раствор Рингера до 600мл

3.Удаление из дыхательных путей слизи, мокроты, корок

4.Введение через микротрахеостому в трахею увлажненной кислородно-воздушной смеси, муколитических и отхаркивающих препаратов, изотонического раствора натрия хлорида с антибиотиками

5.Вибрационный массаж, ИВЛ. Дополнительные лечебные вмешательства зависят от причины острой дыхательной недостаточности